石膏绷带固定技术.ppt

02六、石膏绷带固定范围:石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定，如下表七、石膏绷带包扎后处理:石膏定型后，可用电吹风或其他方法烘干。在石膏未干以前搬动病人，注意勿使石膏折断或变形，常用手托起石膏，忌用手指捏压，回病房后必须用软枕垫好。01注：“△”代表骨折部位，“－”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定的部位。抬高患肢，注意有无受压症状，随时观察指（趾）血运、皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。如果有变化，立即将管型石膏纵形切开。待病情好转后，再用浸湿的纱布绷带自上而下包缠，使绷带与石膏粘在一起，如此石膏干固后不减其固定力。固定后肢体又肿胀，可沿开缝隙将纱布绷带剪开，将剖缝扩大，在剖缝中填塞棉花并用纱布绷带包扎。手术后及有伤口患者，如发现石膏被血或脓液浸透，应及时处理。12石膏绷带固定技术四川省第四人民医院骨科石膏固定的原理借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。影响石膏硬固的因素石膏条一般在40℃水温，10-20分钟内达到坚强的硬固。影响因素：水温含水量主要分为:石膏固定的目的主要用于骨折整复后的固定，尤甚适用于关节附近骨折，不宜用夹板固定者，亦可用于其他损伤后，或骨关节病变时需固定肢体时。石膏托固定技术石膏管型固定技术石膏夹板固定技术需要的材料和用品石膏绷带、普通绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。BDAC骨折和关节损伤的固定。四肢神经、血管、肌腱、骨病手术后的制动。骨与关节结核、化脓性炎症。躯干和肢体矫形手术后的外固定。应用范围石膏绷带的应用范围及禁忌症:严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。4新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定5确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。1进行性浮肿患者。2全身情况恶劣，如休克病人。3禁忌症人员安排：小型石膏1～2人，大型石膏，如髋人字石膏不得少于3人。患者准备：向患者交代石膏固定的注意事项，清洗伤肢。有伤口者先换药，胸腹部石膏固定者，患者不宜空腹或过饱。石膏及工具准备：根据石膏固定的大小与范围不同，需要准备相应规格与数量的石膏绷带卷，并准备相应的工具，如水桶、棉纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。石膏固定前的准备:换药时注意事项：纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。体位：将患肢置于功能位（或特殊要求体位）。如患者无法持久维持这一体位，则需有相应的器具，如牵引架、石膏床等。或有专人扶持。各部位体位。中立位是患部关节周围组织最松弛的位置，同时骨折易于复位。1保护骨隆突部位：放上棉花或棉纸。2操作步骤:拇指对掌位腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°(在桡骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。其他手指与拇指成对掌位。整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。前臂呈中立位。01020304051、手与腕关节：肩关节:上臂外展45°～60°，肩关节前屈30°，外旋15°，肘关节屈90°;2、肘关节:屈曲90°，前臂中立位。踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。膝关节:屈曲10°～15°幼童可伸直位。前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字石膏”。21髋关节:根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展15°～20°，屈曲10°～15°外旋5°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”。蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至骶骨部，两侧自肩关节以下开始直到骨盆。3石膏无弹性，不垫以衬垫，就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。01图102石膏的衬垫极薄，厚的衬垫使抚摸石膏时有较大的扰动，增加了肢体和石膏的磨动可能性，就有抽紧石膏绷带卷之弊，比不加衬垫的石膏更易引起组织压伤。03制作石膏绷带：做石膏的方法是桌面上或平板上，按所需的长度与宽度，往返折叠。每层石膏绷带间必须抹开，切勿形成皱