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胎头吸引术;(一)操作目的;将胎头吸引器置于胎头上,形成一定负压后吸住胎头,按胎头娩出机制,通过牵引协助胎头娩出。
常用的胎头吸引器有
金属直筒状
牛角形或扁圆形
硅胶喇叭形;适应证
禁忌证;适应证
禁忌证;用物准备
胎头吸引器1个,橡皮管1根,50ml注射器1支,止血钳1把,治疗巾2块,低压吸引器1台,一次性吸痰管1根,吸氧面罩1个,无菌纱布数块,导尿包,消毒液状石蜡,会阴切开缝合术包,氧气,抢救药品等。;人员准备
孕妇:取膀胱截石位。
操作者:着装规范,洗手,戴口罩。外科洗手,操作前评估产程进展和胎心情况。;向产妇说明胎头吸引术的目的、方法及可能发生的并发症,取得产妇和家属的理解及配合。
产妇取膀胱截石位,外阴常规消毒、铺巾,导尿排空膀胱。
检查吸引器有无损坏,漏气,将橡皮管接在吸引器空心管柄上。
阴道检查:明确是否符合手术条件,如胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、宫口开全、胎膜已破。;5.会阴切开:初产妇或会阴较紧张者,行麻醉后做会阴侧斜切开术。
6.放置胎头吸引器
7.抽吸空气形成负压
;8.牵引:按正常分娩机制进行牵引。
9.解除负压:胎头双顶径牵出阴道口时,即可松开止血钳,解除吸引器负压,取下吸引器,相继娩出胎体。;1.严格掌握适应证,如早产儿、胎儿窘迫者慎用。
2.吸引器必须放置正确,应避开囟门。
3.牵引时用力要均匀,按正常胎头分娩机制辅助牵引。切忌左右摇晃,切勿用力过大。;4.牵引时如有漏气或脱落,应查找其原因。如系牵引方向错误、负压不够,可重新放置。放置一般不超过2次,牵引时间一般主张10~15分钟,全部牵引时间不宜超过20分钟,否则应改用产钳术助产。
5.预防感染由于阴道操作次数多,术后常规给予抗生素。;4.牵引时如有漏气或脱落,应查找其原因。如系牵引方向错误、负压不够,可重新放置。放置一般不超过2次,牵引时间一般主张10~15分钟,全部牵引时间不宜超过20分钟,否则应改用产钳术助产。
5.预防感染由于阴道操作次数多,术后常规给予抗生素。
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