《儿科超声检查》课件.pptVIP

儿科超声检查欢迎来到儿科超声检查的世界！本次课件将带您系统地了解儿科超声检查的方方面面，从超声物理学基础到各种常见疾病的超声诊断，再到超声引导下的介入治疗，力求为您提供全面而深入的学习体验。希望通过本次课件的学习，您能更加熟练地掌握儿科超声检查技术，为患儿的健康保驾护航。

儿科超声检查的优势无辐射超声检查不使用X射线，对娇嫩的儿童组织无电离辐射，安全性高，可重复检查，降低了潜在风险。对于需要多次复查的患儿尤为重要。实时动态超声可以实时显示脏器结构及血流变化，能动态观察脏器功能，弥补了静态影像学的不足。例如，观察心脏瓣膜的运动情况。操作简便超声检查无需特殊准备，操作简单快捷，床旁即可进行，尤其适用于急诊患儿。在新生儿重症监护病房（NICU）的应用非常广泛。经济实惠相比CT、MRI等检查，超声检查费用较低，可有效降低医疗成本。同时，超声设备易于普及，方便基层医疗机构开展。

超声物理学基础回顾超声波的产生压电效应：晶体在受到压力时产生电压；反之，电压作用于晶体时产生形变，从而产生超声波。探头内部的晶体是产生超声波的关键。超声波的传播在不同介质中，超声波的速度、衰减程度不同。了解这些特性有助于正确调整图像参数，获得最佳图像质量。空气是超声波传播的不良介质。超声波的反射与散射不同组织界面对超声波的反射和散射程度不同，形成超声图像的基础。光滑界面产生镜面反射，粗糙界面产生散射。多普勒效应超声波遇到运动的物体（如血细胞）时，反射波频率发生改变，用于评估血流速度和方向。彩色多普勒可以显示血流方向。

超声探头的选择高频探头频率高，分辨率高，但穿透力差，适用于检查浅表组织，如甲状腺、肌肉、血管等。常用于新生儿颅脑超声。低频探头频率低，穿透力强，但分辨率低，适用于检查深部组织，如腹腔、盆腔脏器等。适用于较大儿童的腹部超声检查。线阵探头图像呈矩形，适用于检查血管、肌肉、肌腱等。高频线阵探头常用于评估颈部肿块和四肢浅表结构。凸阵探头图像呈扇形，适用于检查腹腔、盆腔脏器。低频凸阵探头是腹部超声检查的常用选择。

超声检查前的准备：患儿与家长1沟通与解释向家长和患儿详细解释检查目的、过程及注意事项，消除恐惧心理，争取配合。对于年幼患儿，可使用玩具或故事进行引导。2体位摆放根据检查部位选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。对于不配合的患儿，可由家长协助固定。保证检查视野的充分暴露。3充分暴露检查部位应充分暴露，避免衣物遮挡影响图像质量。可准备一次性床单或毛巾，保护患儿隐私。4保暖措施检查室温度适宜，避免患儿着凉。特别是新生儿和婴幼儿，应注意保暖，防止因寒冷引起的哭闹和不配合。

超声检查技巧：年龄与合作度新生儿期安静状态下进行，可利用睡眠时机。注意保暖，动作轻柔，避免惊吓。多普勒应用需谨慎，避免能量过高。1婴幼儿期转移注意力，如玩具、动画片。家长协助固定，保持体位。快速扫描，减少检查时间。耐心安抚，避免哭闹影响图像质量。2学龄前期简单解释检查过程，鼓励配合。可进行角色扮演，如“医生游戏”。给予适当奖励，增强合作意识。3学龄期详细解释检查目的和意义，充分尊重。鼓励主动参与，如协助调整体位。注意保护隐私，避免不适感。4

正常新生儿颅脑超声解剖脑室系统侧脑室、第三脑室、第四脑室：观察大小、形态、对称性。侧脑室三角区是出血的好发部位。脉络丛位于侧脑室内，可产生脑脊液。脑实质大脑半球、小脑半球：观察回声、结构。脑沟、脑回随着月龄增加逐渐明显。脑白质、脑灰质的回声差异有助于判断发育情况。基底节区丘脑、尾状核、豆状核：观察回声、边界。基底节区是新生儿缺氧缺血性脑病的好发部位。重要血管大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉：多普勒超声可评估血流速度和阻力指数。有助于判断脑血管痉挛或闭塞。

新生儿颅脑超声：常见病变1颅内出血脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血：根据出血部位和程度进行分级。严重出血可引起脑积水。2缺氧缺血性脑病脑水肿、脑软化、囊性变：根据病变程度进行分期。早期表现为脑回声增强，晚期出现囊性变。3脑积水交通性脑积水、梗阻性脑积水：测量侧脑室宽度，判断脑积水程度。可观察脑室周围是否存在脑脊液渗出。4脑部感染脑膜炎、脑脓肿：观察脑膜增厚情况，判断是否存在脓肿形成。多普勒超声可评估脑血管炎症情况。

新生儿颅脑出血的超声表现1脑室内出血侧脑室内出现高回声团块，可伴有脑室扩张。根据出血量进行分级，I级：仅局限于生发基质；IV级：伴有脑实质出血。2脑实质出血脑实质内出现高回声团块，周围可伴有水肿带。出血量大时可引起脑组织移位。长期出血可形成囊性变。3蛛网膜下腔出血脑表面脑沟内出现高回声，可呈条状或片状。出血量少时不易发现。需与正常脑沟回声相鉴别。

新生儿缺氧缺血性脑病的超声诊断脑水肿脑沟脑回模糊，脑室受压变窄，脑实质回声增强。严重时可出现脑疝。脑梗死脑实质内出现低回声区，可