脑积水治疗和护理.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、脑脊液的产生及循环第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑脊液的产生与作用脑脊液由各脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑室和蛛网膜下隙，成人总量达成150ml。脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉循环途径脑脊液循环第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、脑积水概述脑积水（Hydrocephalus）:不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑积水的病因一、脑脊液循环通道受阻?二、脑脊液分泌过多?三、脑脊液吸收障碍

第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日脑积水的病理一、对脑脊液形成和吸收的影响

二、对神经组织结构的损害

三、对颈静脉回流的影响

第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、脑积水的分类一、依据病理分类梗阻性脑积水交通性脑积水外部性脑积水

二、依据病因分类创伤性脑积水耳源性脑积水感染性脑积水占位性脑积水出血性脑积水

三、依据发病速度急性脑积水慢性脑积水正常颅内压脑积水静止性脑积水

?四、依据年龄分类婴幼儿脑积水年长儿童及成人脑积水第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、几种常见的脑积水先天性脑积水；年长儿童及成人脑积水；正常压力脑积水；静止性脑积水第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日先天性脑积水

（congenitalhydrocephalus）婴儿脑积水：婴幼儿期脑脊液循环通路受阻，吸收障碍或分泌过多使脑脊液积聚脑室系统和蛛网膜下腔，致脑室或蛛网膜下腔扩大。形成头颅扩大、颅内压增高、脑功能障碍。多见于2岁以内的婴幼儿。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日婴儿脑积水病因1、产伤颅内出血、感染、炎症。2、先天畸形：中脑导水管狭窄，正中孔、室间孔闭锁，Chiari畸形。3、其他病因不明。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日临床表现clinicpresentation1、进行性头围异常增大，额顶突出，囟门扩大隆起，颅缝增宽，头顶扁平，头发稀少，头皮静脉怒张，面颅小于头颅。2、颅骨菲薄，叩诊破壶音（Wacewen征）。3、眶顶受压变薄下移，眼球受压下旋，上部巩膜外露------落日征。4、脑功能障碍：智能低下，瞳孔反射异常，眼球运动障碍，抽搐发作。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日先天脑积水----落日征第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日先天性脑积水：第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日诊断:根据病史和典型临床表现，本病的诊断并不困难，