精神病症状学 (2).ppt

常见注意障碍注意增强。为主动注意的增强，如具有被害妄想的患者对周围的一切现象特别关注和警惕，具有疑病观念的患者对自身细微的生理变化过度关注等。多见于神经症，偏执性精神分裂症。注意涣散。主动注意明显减弱，注意的稳定性降低所致。表现为注意力不集中、发呆等。多见于神经衰弱，精神分裂症的早期以及多动症等。注意转移。被动注意兴奋性增强，注意的稳定性降低。表现为注意不能保持恰当的范围和足够的稳定性，经常被环境中的微小刺激所吸引。注意转移是躁狂症患者的随境转移症状的核心表现。主要见于躁狂症第93页，共168页，星期日，2025年，2月5日④注意减退：主动注意及被动注意兴奋性减弱。注意的广度缩小，注意的稳定性好显著下降。多见于疲劳状态、神经衰弱及脑器质性精神障碍。⑤注意衰退：病人不能留意观察和主动将注意集中于外界客观环境。即外界客观事物难以引起病人的注意。就是主动注意和被动注意都减退了。为精神分裂症基本症状之一。第94页，共168页，星期日，2025年，2月5日注意涣散[病例]女，17岁，诊断为精神分裂症。老师最初发现她上课发呆，眼睛虽然盯着黑板，叫她回答问题时要喊好几遍她才如梦方醒地站起来，不知老师问的什么问题。家长也发现她长时间看书可达几小时不抬头，实际上没有翻动一页，也说不出到底看了什么内容。学习成绩急剧下降，但她一点儿不着急，精神检查时明显注意力不集中，需反复提醒才回答某个问题。第95页，共168页，星期日，2025年，2月5日（四）记忆及记忆障碍记忆：是以往事物经验的重现。（所谓以往经历过的事物，指我们过去感知过的事物，如：见过的人或物、听到过的声音、嗅过的气味、品尝过的味道，触摸过的东西、还有思考过的问题、体验过的情绪情感等。这些经历过的事物都会在头脑中留下痕迹，并在一定条件下呈现出来，这就是记忆。）是在感知觉和思维活动基础上建立起来的精神活动；复杂高级心理活动的发展，也必须以记忆为基础。第96页，共168页，星期日，2025年，2月5日记忆的基本过程：包括识记、保持、再识和回忆四个过程。这四个过程是密切联系的统一过程。识记：是事物和经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程；保持：是使这些痕迹免于消失的过程；再识或再现：是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回忆：是痕迹的重新活跃和复现。正常人的记忆是和遗忘分不开的。第97页，共168页，星期日，2025年，2月5日关于遗忘的规律：Ribot定律：他提出遗忘的发展规律是由新及旧，由近事而远事，由先择性的内容（如名称、数字等）扩展至全面的内容。H.Ebbinghaus曲线：他对遗忘现象作了著名的研究。他采用无意义的音节字母作为记忆实验材料，以减少原有经验对记忆的影响。结果（1885）是：在材料识记短期之内，即有大量的遗忘，剩下来能保持较长时间的识记材料不多，此时遗忘的发展也就较慢了。他根据实验材料画出了规律性的遗忘曲线，这就是著名的H.Ebbinghaus曲线。第98页，共168页，星期日，2025年，2月5日常见的记忆障碍记忆障碍可以发生在记忆的四个不同过程，但一般都是全面受损，只是严重程度不同而已。记忆障碍可分为两个方面：1.记忆量方面：如记忆增强、记忆减退及遗忘。2.记忆质方面：错构症、虚构症。第99页，共168页，星期日，2025年，2月5日1.记忆减退:是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见。早期一般表现近记忆的减退，如刚见过面的人想不起来，做过的事记不了，严重时远记忆也减退，比如回忆不起来个人经历。多见于痴呆病人。神经衰弱病人记忆减退较轻，只是回忆的困难。也可见于正常老年人。2.遗忘症：为回忆的丧失，部分或全部不能回忆以往的经历。其表现有以下两种情况：顺行性遗忘和逆行性遗忘。顺行性遗忘：不能回忆在疾病发生以后一段时间内所经历的事件，遗忘的时间和疾病同时开始。如脑震荡、脑挫伤的病人回忆不起受伤后一段时间内的事。逆行性遗忘：指不能回忆疾病发生之前某一阶段的事件。多见于脑卒中发作，颅脑损伤等。第100页，共168页，星期日，2025年，2月5日附：脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起