坠楼护理查房.pptx

坠楼护理查房

汇报人：xxx

20xx-03-19

REPORTING

目录

患者基本信息与坠楼情况

体格检查与辅助检查结果

护理诊断与问题清单制定

护理措施实施与效果评价

营养支持与饮食调整建议

健康教育及出院指导

PART

01

患者基本信息与坠楼情况

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姓名、性别、年龄、职业等基本信息

既往病史、药物过敏史等重要健康信息

此次入院原因及治疗计划

具体发生时间（不涉及日期）

如白天、夜晚、凌晨等

发生地点

如医院病房、家中阳台、建筑工地等

03

经过描述

患者坠楼前后的具体情境与行为

01

意外原因

如失足、眩晕、被外力推搡等

02

自sha或他sha可能性

需排除或确认

意识状态、呼吸、循环等生命体征

初步评估

止血、包扎、固定、转运等急救措施

紧急处理

如神经外科、骨科、胸外科等

与相关科室的协同处理

PART

02

体格检查与辅助检查结果

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患者心率在正常范围内，无明显波动，表明循环系统相对稳定。

呼吸频率、节律及深度均正常，无呼吸困难或急促现象。

患者体温保持正常，无发热或低温现象。

血压水平在正常范围内，无明显升高或降低趋势。

心率

呼吸

体温

血压

意识状态

瞳孔反应

肌力与肌张力

反射检查

01

02

03

04

患者意识清晰，对周围环境及刺激反应正常。

双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无异常表现。

四肢肌力及肌张力均正常，无肌无力或肌张力增高现象。

深浅反射均正常引出，无亢进或减弱表现。

X线、CT等影像学检查显示患者坠楼后骨折部位、类型及程度等信息，有助于明确病情。

影像学检查

实验室检查

凝血功能检查

血常规、尿常规、生化等实验室检查结果均正常，无明显异常指标。

患者凝血功能正常，无出血倾向。

03

02

01

肺部感染风险

压疮风险

泌尿系感染风险

深静脉血栓风险

患者长期卧床可能导致肺部感染风险增加，需加强呼吸道管理，定期翻身拍背促进排痰。

患者排尿困难或导尿可能增加泌尿系感染风险，需加强会阴部清洁护理，定期更换导尿管。

患者长时间保持同一姿势易导致压疮发生，需定时更换体位，使用气垫床等减压设备。

患者活动减少可能导致深静脉血栓形成，需进行肢体功能锻炼，必要时使用抗凝药物预防。

PART

03

护理诊断与问题清单制定

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坠楼史及现场情况

了解患者坠楼的具体环境、高度、着地部位等信息，有助于判断伤情和制定护理计划。

身体评估

全面检查患者的生命体征、神经系统、骨骼肌肉系统等，确定是否存在内出血、骨折、脊髓损伤等严重伤害。

疼痛评估

评估患者的疼痛程度和部位，以制定合理的镇痛方案。

优先处理危及生命的护理问题，如内出血、呼吸道梗阻等。

识别并解决影响患者康复的关键因素，如疼痛控制、并发症预防等。

关注患者的心理问题，提供及时的心理支持和干预。

PART

04

护理措施实施与效果评价

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患者坠楼后，护士迅速到达现场，进行初步评估，确定患者意识和生命体征。

现场快速评估

保持呼吸道通畅

迅速止血与包扎

建立静脉通道

确保患者呼吸道无异物阻塞，维持正常呼吸。

针对患者出血部位，采取有效止血措施，并进行包扎，防止感染。

为患者建立静脉通道，以便及时输液、输血等治疗。

定时评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部位。

疼痛评估

根据医嘱，给予患者适当的镇痛药物，缓解疼痛。

镇痛药物使用

针对患者恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导，减轻心理压力。

心理疏导

与患者家属保持沟通，解释病情和治疗方案，增强家属信心。

家属沟通

密切观察病情变化

定时监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

预防感染

严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防感染。

预防压疮

协助患者定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

深静脉血栓预防

鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

康复评估

对患者进行全面康复评估，了解康复需求和潜力。

制定个性化康复计划

根据评估结果，为患者制定个性化的康复计划，包括运动、理疗等。

康复锻炼指导

指导患者进行正确的康复锻炼，包括运动方式、频率、强度等。

康复效果评估

定期评估患者康复效果，根据评估结果调整康复计划。

PART

05

营养支持与饮食调整建议

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对于能够口服的患者，优先选择口服营养补充剂进行营养支持。

口服营养补充

对于无法口服或口服摄入量不足的患者，可考虑通过鼻饲或胃造瘘途径给予肠内营养支持。

鼻饲或胃造瘘

对于肠内营养无法满足需求的患者，可考虑给予肠外营养支持。

肠外营养支持

鼓励家属参与患者食谱的制定过程，提高患者饮食的依从性。

家属参与制定食谱

对于无法自理的患者，家属应协助喂食，确保患者摄入足够的营养。

家属协助喂食

向家属普及营养