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《医疗病历编制与管理课件》.pptVIP

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医疗病历编制与管理课件;课程简介:病历的重要性;病历编制的目的和意义;医疗病历的法律地位;病历管理的相关法规;病历内容的基本要求:真实性;病历内容的基本要求:准确性;病历内容的基本要求:完整性;病历内容的基本要求:及时性;病历书写规范:通用要求;病历书写规范:术语使用;病历书写规范:标点符号;病历书写规范:字迹要求;门诊病历的组成部分;门诊病历书写要点:主诉;门诊病历书写要点:现病史;门诊病历书写要点:既往史;门诊病历书写要点:体格检查;门诊病历书写要点:辅助检查;门诊病历书写要点:诊断;门诊病历书写要点:处理意见;住院病历的组成部分;入院记录的书写规范;病程记录的书写规范;会诊记录的书写规范;手术记录的书写规范;麻醉记录的书写规范;抢救记录的书写规范;出院记录的书写规范;死亡记录的书写规范;知情同意书的填写要求;各种特殊检查的记录规范;影像学报告的记录规范;病理学报告的记录规范;检验报告的记录规范;特殊治疗的记录规范;电子病历的特点和优势;电子病历的安全管理;电子病历的备份和恢复;病历的归档和保存期限;病历的借阅管理;病历的复印管理;病历信息的保密制度;病历质量控制的意义;病历质量评估的标准;病历质量检查的方法;病历缺陷的常见类型;如何避免病历书写错误;病历修改的规范流程;医疗纠纷与病历的关系;如何利用病历保护自己;病历在医疗鉴定中的作用;病历在法律诉讼中的作用;优秀病历案例分析:案例一;优秀病历案例分析:案例二;不规范病历案例分析:案例一;不规范病历案例分析:案例二;病历编制与管理的未来发展趋势;常见问题解答:疑问解答;总结:病历书写要点回顾

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