职业性传染病.pptVIP

【处理原则】隔离治疗：卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症；药物：首选青霉素，7—10天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。切断传播途径：保护易感者：接种疫苗。布氏杆菌是一种微小球杆菌，属需氧菌类，革兰氏阴性，无动力，不形成肉芽，不液化明胶，各株之间均有同源性。布氏杆菌对外界的抵抗力较低，在土壤中能存活24-40天，在畜尸肉制品中可存活40天；在羊毛中可存活40-120天。布氏杆菌病属人畜共患急性传染病。布氏杆菌病（brucellosis）【流行病学特性】布氏杆菌病在世界各地也有出现，特别在毗邻地中海的欧洲及北非洲国家、东非、西亚、中亚、印度、墨西哥和中南美洲等国家尤为常见。病畜是本病的主要传染来源，病原菌存在于病畜的组织、尿、乳、产道分泌物、羊水，胎盘及羊盖体内；我国主要以羊为主。人群普遍易感。发病以春夏为多。【发病机理】本菌侵入人体后，被吞噬细胞吞噬，由于本菌具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬消毁，并能在该细胞内增殖。经淋巴管至局部淋巴结，待繁殖到一定数量后，突破淋巴结屏障而进入血流，反复出现菌血症。由于内毒素的作用，病人出现发热、无力等中毒症状，以后本菌随血液侵入脾、肝、骨髓等细胞内寄生，血流中细菌逐步消失，体温也逐渐消退。细菌在细胞内繁殖至一定程度时，再次进入血流又出现菌血症，体温再次上升，反复呈波浪热型。本菌多为细胞内寄生，治疗难于彻底，易转为慢性及反复发作，在全身各处引起迁徒性病变。起病缓慢，突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。01020304急性期关节痛：主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。淋巴结及肝脾肿大：淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。其它：男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产；腰骶神经病变，坐骨神经痛也较多见。【临床表现】可由急性期发展而来，也可无急性病史。01常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。02慢性期【临床表现】【诊断】①职业接触史：②临床表现：波浪型发热、关节肌肉疼痛等；③实验室检查：血像：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对增多。细菌学检查：血、骨髓、尿均可作培养，早期血、骨髓培养阳性可达70%～80%。血清学检查：血清凝集试验、补体结合试验、抗人球蛋白试验、皮内试验。荧光抗体测定等。④鉴别诊断：STEP4STEP3STEP2STEP1一般治疗：急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量，必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。病原治疗：常用药物四环素、链霉素、利福平等抗生素；慢性期的治疗宜结合布氏杆菌菌苗注射。切断传播途径：保护易感人群：【处理原则】**?2000,CiscoSystems,Inc.Networkers2607流行病学

Epidemiology****职业性传染病【病原】炭疽杆菌，是需氧芽孢杆菌属中的一种长而粗的大杆菌，革兰氏染色阳性。炭疽杆菌常单个存在或2～3个菌体连成短链，呈竹节状。炭疽杆菌在有充足的氧气和适当的温度(25～30℃)下能形成具强大抵抗力的炭疽芽胞。炭疽菌一般浓度的常用消毒药都可在短时间内将其杀死。但炭疽芽胞有极强的抵抗力，煮沸需15分钟才能将其杀死，在干燥的土壤中可存活数十年，一般浓度的常用消毒药对芽胞杀灭作用很差，强氧化剂如高锰酸钾、漂白粉对芽胞具较强的杀灭作用。一、炭疽（anthrax）炭疽杆菌患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业；接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；发病季节：以7—9月为流行高峰。传染源：【流行病学】【发病机理】有毒力的炭疽芽孢进入动物体内后，在侵入局部的组织间隙发育繁殖，产生荚膜，保护它们不受白细胞的吞食。发育繁殖中的菌体，可产生一种能引起局部水肿的“毒素”，菌体可在水肿液中繁殖。这种“毒素”能中和血清和白细胞中的自然杀菌物质，因此，使侵入的菌体能进一步扩展。当在较短的时间内，侵入点释放的“毒素”阻抑了机体的自然防御机制时，菌体于局部快速繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结。在淋巴结中进一步繁殖，更多的细菌由此进入血流，到达脾脏及其他淋巴样组织，并于该处定居。最终，脾脏极度肿大，装满了带荚膜的菌体。于死亡时或死亡前不久，血液中可见大量带荚膜的菌体，血液呈暗黑色，煤焦油样，凝固不良。1潜伏期一般为