肌力和肌张力的评定课件.pptVIP

刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓视诊1反射检查应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以0～4级予以评分2触诊检查：肌容积、肌肉弹性被动运动检查发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛并与挛缩进行比较和鉴别摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降腕关节掌屈、背屈体位：肘屈曲位放于体侧手掌，做腕关节的掌屈、背屈方法：检查者一手固定前臂，另一手握住前臂旋前、旋后体位：肘屈曲位放于体侧方法：检查者一手固定肘部，另一手握住腕关节，做前臂旋前、旋后肘关节屈伸前臂，做肘关节屈伸方法：检查者一手固定上臂，另一手握住体位：上肢伸展放于体侧伸展：150~0°肱三头肌4、5级：2级：1级：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘绳股内收：0~45°大收肌，长短收肌内旋：0~45°臀小肌、阔筋膜张肌外展：0~45°臀中肌、阔筋膜张肌外旋：0~45°股方肌、梨状肌、臀大肌髋关节：下肢主要肌群徒手肌力检查01022.膝关节跖屈：0~45°腓肠肌（屈膝）比目鱼肌腓骨长、短肌（足外翻）胫后肌（足内翻）背屈：0~20°胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌屈曲：0~150°腘绳股伸展：150~0°股四头肌3.踝关节：1.髋关节：屈曲：0~125°髂腰肌4、5级：2级：1级：4、5级：2级：1级：伸展：0~15°臀大肌、股二头肌内收：0~45°大收肌、长短收肌4、5级：2级：1级：外展：0~45°臀中肌、阔筋膜张肌4、5级：2级：1级：外旋：0~45°股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等4、5级：2级：0、1级：内旋：0~45°臀小肌、阔筋膜张肌4、5级：2级：1级：2.膝关节屈曲：0~150°腘绳股2级：3、4、5级：1级：伸展：150~0°股四头肌4、5级：2级：1级：3.踝关节跖屈：0~45°腓肠肌（伸膝时）、比目鱼肌（屈膝时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻）4、5级：2级：0、1级：背屈：0~20°胫前肌4、5级：2级：0、1级：PARTONE二、肌张力评定1概述：2肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础3肌张力的正常与否主要取决于外周神经和中枢神经系统的支配情况，一旦这种支配情况发生改变，就可导致肌张力过强、过低或肌张力障碍等功能问题4因此，肌张力异常是中枢神经系统损伤或外周神经损伤的重要特征肌张力的评定肌张力（muscletone）：是肌肉组织在其静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩肌肉静息状态下的紧张度。临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时所感知的阻力做判断依据。来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹性反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。一.定义近端关节可以进行有效的同时收缩1具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力2将肢体被动地放置在空间某一位置上，有保持肢位不变的能力3能够维持主动肌和拮抗肌间的平衡4具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中变为固定姿势的能力5需要时可以完成某肌群的协同动作，或某块肌肉的独立运动功能的能力6被动运动时有一定的弹性和轻度抵抗性7肌张力的特征有的紧张度（弹性、抵抗）静止性肌张力肌肉处于不活动状态下所具肌肉所产生的张力（翻身）运功性肌张力肌肉在运动过程中的张力姿势性肌张力