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医药保价协议书范本

一、协议概述

医药保价协议书是保险人与被保险人之间签订的一种合同，旨在对被保险人因医疗行为所发生的医疗费用进行保障。本协议书旨在明确双方的权利、义务和责任，确保保险合同的顺利履行。以下是对医药保价协议书的详细说明。

二、协议内容

1.定义与解释

（1）保险人：指与被保险人签订本协议，承担保险责任的一方。

（2）被保险人：指因医疗行为产生的医疗费用需要保险保障的一方。

（3）医疗费用：指被保险人因医疗行为所发生的合理、必要的费用。

2.保险责任

（1）保险人在本协议约定的保险期间内，对被保险人因医疗行为所发生的医疗费用，按照约定的保险金额进行赔付。

（2）保险责任范围包括：住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查检验费用、手术费用、意外伤害医疗费用等。

3.保险金额与保险期限

（1）保险金额：双方根据被保险人的需求，协商确定。

（2）保险期限：自保险合同生效之日起至约定的保险期满日止。

4.保险费及支付方式

（1）保险费：按照约定的保险金额和保险期限计算。

（2）支付方式：被保险人应在保险合同生效前一次性支付全部保险费。

5.免责条款

（1）被保险人在保险期间内因下列原因发生的医疗费用，保险人不承担赔付责任：

①被保险人故意制造事故，造成自身伤害的；

②被保险人因自杀、犯罪、违法行为等造成的伤害；

③被保险人因疾病、意外伤害以外的其他原因导致的死亡或伤残；

④被保险人未履行如实告知义务，导致保险事故无法认定或认定错误的；

⑤保险合同约定的其他免责事项。

（2）保险人在下列情况下，不承担赔付责任：

①保险合同生效前，被保险人已经患有合同约定的疾病；

②被保险人在保险期间内，因违反国家法律法规、道德规范等原因导致的医疗费用；

③被保险人因自身原因，故意拖延治疗、拒绝治疗等导致的医疗费用。

6.争议处理

（1）双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可向保险合同签订地的仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

（2）仲裁或诉讼费用由败诉方承担。

三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.保险合同期满后，如双方无异议，可续签本协议。

3.保险合同在以下情况下终止：

（1）保险合同期满；

（2）保险人依法解除保险合同；

（3）被保险人依法解除保险合同；

（4）保险合同约定的其他终止情形。

4.保险合同终止后，保险人应将剩余保险费退还给被保险人。

四、其他事项

1.本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

3.本协议自签订之日起生效。

4.本协议签订地为[地名]。

5.本协议附件为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等法律效力。

5.本协议未尽事宜，依照国家有关法律法规执行。

甲方（保险人）：[保险公司名称]

乙方（被保险人）：[被保险人姓名]

签订日期：____年____月____日

五、具体条款详解

1.保险责任范围

（1）住院医疗费用：包括住院期间发生的床位费、护理费、治疗费、药品费、手术费等。

（2）门诊医疗费用：包括门诊治疗费、药品费、检查检验费等。

（3）药品费用：包括处方药、非处方药的费用。

（4）检查检验费用：包括各类检查和检验项目的费用。

（5）手术费用：包括各类手术的麻醉费、手术费、术后恢复费等。

（6）意外伤害医疗费用：包括因意外事故导致的医疗费用。

2.保险金额确定

（1）保险金额根据被保险人的年龄、性别、健康状况等因素确定。

（2）保险金额一经确定，不得调整。

3.保险费率

（1）保险费率根据被保险人的年龄、性别、健康状况等因素确定。

（2）保险费率一经确定，不得调整。

4.保险费支付

（1）被保险人应在保险合同生效前一次性支付全部保险费。

（2）保险费支付方式：现金、银行转账、支票等。

5.保险合同变更

（1）保险合同生效后，如需变更保险金额、保险期限等，双方应书面协商一致，并签订补充协议。

（2）保险合同变更后，保险费应根据变更后的保险金额和保险期限重新计算。

6.保险合同解除

（1）保险合同生效后，如被保险人提出解除合同，应在保险期间届满前书面通知保险人。

（2）保险合同解除后，保险人应退还剩余保险费。

7.保险合同终止

（1）保险合同期满，保险合同自动终止。

（2）保险合同终止后，保险人不再承担保险责任。

8.保险理赔

（1）被保险人发生保险事故后，应及时通知保险人，并按照保险人的要求提供相关证明材料。

（2）保险人收到被保险人的理赔申请后，应在约定的期限内进行审核，并作出赔付决定。

9.保密条款

（1）双方对本协议内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

（2）保密期限自本协议签订之日起至保险合同终止之日止。

10.法律适