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中国人寿〔2013〕意外伤害保险124号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿计划生育节育手术意外伤害保险利益条款

第一条保险合同构成

国寿计划生育节育手术意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附国寿计划生

育节育手术意外伤害保险利益条款（以下简称本合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称

本合同基本条款）、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面

协议共同构成。

第二条投保范围

凡符合国家计划生育政策、需实施节育手术者，均可作为被保险人参加本保险，由本人或

对其具有保险利益的投保人在每次实施节育手术之前向本公司投保本保险。

第三条保险期间

本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二十四

时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

在本合同保险期间内，被保险人在当地计划生育政府部门认可的计划生育医疗服务机构、

二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构实施节育手术，导致其在保险期间内发

生节育并发症的，本公司根据《关于印发节育并发症管理办法和节育并发症鉴定办法的通

知》（中华人民共和国国家计划生育委员会办公厅（现为中华人民共和国国家卫生和计划生育委

员会办公厅）发布，计生厅字[1990]172号）（见附表1）确定的节育并发症等级和《节育并发

症等级与保险金给付比例表》（见附表2）的规定，按本合同约定的保险金额乘以该节育并发症

等级所对应的给付比例给付保险金。

本公司给付的保险金以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到本合同约定的保险金

额时，本合同终止。

第五条责任免除

因下列情形之一，导致被保险人发生节育并发症的，本公司不承担给付保险金的责任：

一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；

二、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

三、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

四、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；

五、被保险人猝死，但另有约定的除外；

六、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

七、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

八、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

九、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特

技表演、赛马、赛车等高风险运动；

十、被保险人或医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品或医疗器械（但经国家有

关部门批准使用进行临床实验所用的药品和医疗器械不在此限）；

十一、被保险人因疾病导致的身故或节育并发症；

十二、被保险人在保险期间内因实施非节育手术项目导致的身故、伤残或手术并发症；

十三、被保险人的精神和行为障碍；

十四、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

国寿计划生育节育手术意外伤害保险利益条款（第一页）

十五、核爆炸、核辐射或核污染。

发生以上任何情形，导致被保险人身故的，本合同终止。未发生保险金给付的，本公司向

投保人退还本合同的现金价值，但投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的，本

公司退还本合同的现金价值，作为被保险人遗产处理；已发生保险金给付的，本公司不退还现

金价值。

第六条保险金额

本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。

第七条保险费

本合同的保险费由投保人在订立本合同时一次交清。

第八条节育并发症的鉴定

被保险人因自愿或在国家指导下实施节育手术发生节育并发症的，按照《关于印发节育并

发症管理办法和节育并发症鉴定办法的通知》的有关规定，交由当地负责节育并发症鉴定工

作的县（市）级以上计划生育技术鉴定小组进行鉴定。若本合同任何一方对节育并发症的鉴定

有异议，则可申报上一级计划