心悸心血不足证张晓丽课件.pptx

心悸心血不足证主讲人：张晓丽

临床表现01证候分析02治法03方药04加减05心悸心血不足证

心悸主症兼症舌脉临床表现失眠健忘，面色无华，头晕目眩气短懒言，倦怠乏力血虚气虚舌淡红，脉细弱。

倦怠乏力、气短懒言2017.9舌质淡红，脉细弱证候分析心血不足，不能养心则心悸、少寐多梦、健忘；心血亏损不能上营则头晕目眩；心主血，其华在面，血不荣面则面色无华；气虚的话不能振奋精神则患者倦怠乏力、气短懒言；心血不足，脉不充盈则细，气虚鼓动无力则脉弱。

主要病机审证要点心血亏虚，心神失养，心神不宁心悸，失眠多梦等血虚表现。证候分析

补血养心，益气安神治法

方药归脾汤本方有益气补血，健脾养心的作用，重在益气，意在生血，适用于心悸怔忡，健忘失眠，头晕目眩之证。方中熟地黄、当归、龙眼肉补养心血；黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾；茯神、远志、酸枣仁宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。

加减变证血虚甚者重用当归、熟地。失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神。纳呆腹胀，加陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、枳壳健脾助运。神疲乏力，气短，重用人参、黄芪、白术、炙甘草益气；少佐肉桂，取少火生气之意。

加减变证若兼有五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无、脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减，益气滋阴，补血复脉，这里需要强调的是炙甘草为本方主药，应重用。若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减。此方有益气养阴补心之功。

加减变证阳虚甚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；如果出现阴虚甚的情况，宜重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；有自汗盗汗表现者，加麻黄根、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、糯稻根收敛止汗。

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