心境障碍Mooddisorder课件.pptx

精神疾病内科学主讲人：徐云璐心境障碍Mooddisorder

精神疾病内科学主讲人：徐云璐心境障碍概述、临床表现

精神疾病内科学主讲人：徐云璐心境障碍诊断和治疗

123掌握心境障碍的定义、主要临床表现和治疗方法熟悉心境障碍的主要鉴别诊断了解心境障碍的临床类型、病因和发病机制学习目标

心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

心境障碍躁狂障碍抑郁障碍0201双相障碍03

目行病学临床表现病因和发病机制0605病程与预后诊断及鉴别诊断治疗与预防

01流行病学

01流行病学我国患病率在6.1%左右，农村高于城市123西方国家终生患病率2%~25%。抑郁症患病率女性高于男性1倍以上。

02病因和发病机制

02病因和发病机制123遗传因素神经生化因素心理社会因素

02病因和发病机制1遗传因素家系研究123双生子研究寄养子研究

02病因和发病机制2神经生化因素5-羟色胺假说123去甲肾上腺素假说神经内分泌功能异常4脑电生理变化5神经影像改变

02病因和发病机制3心理社会因素应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切。研究生活事件在抑郁症发生中起促发作用，认为负性生活事件可导致抑郁症的发生。经济状况差、社会阶层低下者也易患本病。女性应付应激能力低于男性，更易患本病。

03临床表现

03临床表现1躁狂发作情感高涨123思维奔逸活动增多4躯体症状其他症状5

03临床表现1躁狂发作情感高涨1患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣和神态，甚至感到天空格外晴朗，周围事物的色彩格外绚丽，自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨，但情绪不稳、变幻莫测，时而欢乐愉悦，时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征。

03临床表现1躁狂发作思维奔逸2表现为联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念接踵而至，有时感到自己的舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞，即使口干舌燥、声音嘶哑，仍要讲个不停。讲话的内容较肤浅，且凌乱不切实际，常给人以信口开河之感。

03临床表现1躁狂发作活动增多3表现精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，且忍耐不住，整天忙忙碌碌，但做任何事常常是虎头蛇尾，有始无终，一事无成。爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果。在工作上，自认为有过人的才智，可解决所有的问题，乱指挥别人，训斥同事等。

03临床表现1躁狂发作躯体症状4由于患者自我感觉良好，精力充沛，故很少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻等。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。

03临床表现1躁狂发作其他症状5躁狂发作时患者的主动和被动注意力均有增强，但不能持久，易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强，多变动，常常充满许多细节琐事，对记忆的时间常失去正确的分界，以致与过去的记忆混为一谈而无连贯。

03临床表现2抑郁发作情感低落123思维迟缓意志活动减退4躯体症状其他症状5

03临床表现2抑郁发作情感低落1主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者更明显。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点。在情感低落的影响下，患者自我评价低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。

03临床表现2抑郁发作思维迟缓2患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”。临床表现为主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，患者感到脑子不能用了，思考问题困难，工作和学习能力下降。

03临床表现2抑郁发作意志活动减退3患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，不想去上班，不愿外出。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达木僵状态，称为“抑郁性木僵”。严重抑郁发作的患者常伴有消