白内障幻灯片.ppt

第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日白内障定义主要症状分类年龄相关性白内障临床表现并发症辅助检查治疗要点护理措施第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日定义:晶状体混浊。主要症状：视力障碍，与晶状体混浊程度和部位有关。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日分类按发病原因分：年龄相关性、外伤性、代谢性、并发性、中毒性、辐射性、发育性和后发性白内障。按发病时间分：先天性、后天获得性白内障。按晶状体混浊部位分:皮质性、核性、囊膜下白内障。按晶状体混浊形态分：点状、冠状和板层白内障。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日外伤性白内障：由于眼球挫伤、穿通伤、辐射伤及电击伤引起的晶状体混浊，多伴有其他眼部组织损伤。

并发性白内障：由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养代谢障碍而变混浊，有原发病的改变，多为单眼，也有双眼发病者。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日年龄相关性白内障：是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，故又称老年性白内障。主要表现：为无痛性、进行性视力减退。双眼呈渐进性无痛性视力下降，严重者只剩下光感。早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可有单眼复视或多视、屈光改变。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日根据晶状体混浊开始出现的部位，老年性白内障分为3种类型：皮质性、核性及囊膜下性，以皮质性白内障最为常见，根据病程可分为四期：初发期：仅有晶状体周边部皮质混浊，呈楔状，尖端指向中央，晶状体大部分仍透明。早期无视力障碍，混浊发展缓慢。成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色；视力仅剩光感或手动；虹膜投影消失；前房深度恢复正常。过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核失去支撑，随体位变化而移位。出现虹膜震颤；可引起晶状体过敏性葡萄膜炎；可引起晶状体溶解性青光眼；可引起晶体脱位。膨胀期或未成熟期：混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区，晶状体有不均匀的灰白色，视力明显减退，晶状体皮质吸收水分肿胀，将虹膜推向前，可诱发闭角性青光眼。出现虹膜投影。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日虹膜投影因晶状体皮质层尚未完全混浊，虹膜瞳孔缘部与混浊的晶状体皮质之间尚有透明皮质，用斜照法检查时，光线投照侧的虹膜阴影投照在深层的皮质上，在该侧瞳孔区内出现新月形投影，称虹膜投影，为未成熟期的特点。第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日并发症膨胀期：急性闭角性青光眼过熟期：晶状体过敏性葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日辅助检查检眼镜或裂隙灯显微镜检查散瞳后发现晶状体混浊。眼电生理及光定位检查排除视网膜或视神经病变。角膜曲率及眼轴长度检查可以计算手术植入人工晶体的度数。第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日