肘关节检查法.ppt

B、肘关节后外侧不稳—

Pivotshift（PLRI）试验第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日Pivotshift（PLRI）试验第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、解剖骨性结构：肱骨、桡骨、尺骨关节：三关节肱桡关节肱尺关节尺桡近侧关节韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带肌肉：内侧屈肌群、外侧伸肌群、肱二头肌、肱三头肌血管、神经第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日解剖1、肱三头肌2、鹰嘴尖3、尺骨后缘4、肘肌5、腕伸肌6、指深屈肌7、尺侧腕屈肌第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日解剖第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日解剖第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、肘关节检查问诊物理检查望诊测量：ROM触摸特殊试验特殊检查：X-ray，超声波检查Sonography，关节造影术Arthrography，CT，MRI第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日1、病史一般资料：年龄，项目损伤史病程：急-慢-长-短疼痛：部位-程度-性质-诱发动作及时相绞锁：频率-程度-解锁方式不稳：诱发动作肿胀及发僵：病程-发作时间-原因？（运动-按摩）功能障碍：生活-工作-运动第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日2、一般检查肿胀活动范围：伸屈旋前旋后（主动、被动）-5°150°80°80°畸形：提携角－正常：男性11°，女性13°肌肉萎缩：关节线下5cm肘后三角关系肌力：伸/屈旋前/旋后第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日屈伸功能第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日3、肘前装置检查二头肌肌腱肱桡肌肱动脉正中神经第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日4、肘后装置检查隆起,结节鹰嘴尖凹陷压痛伸肘抗重力试验：肱三头肌（腱）断裂屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日肱三头肌检查-伸肘抗重力试验

病人弯腰，患肢侧平举，如肘关节不能完全伸直即为阳性。一般伸直差30度。可能原因：肘肌和肱三头肌的下行腱膜未断正常肘肌的肌电图显示：其负责90-150度的伸肘作用第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日肱三头肌作用示意图第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日屈肘挺举试验（挺举抗阻痛）--

肘关节后腔的滑膜炎或者滑膜嵌入

第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日5、内侧装置检查挤压痛：软组织嵌入其它：肱骨内上髁尺神经：尺神经沟—空虚（滑脱）/饱满（炎症）Tinel征感觉支配区/爪形手畸形第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日A、内侧副韧带检查凹陷压痛外翻应力试验及开口感伸直位：检查前束屈曲90°位：检查后束握拳外翻应力试验及开口感—阳性表示肘关节内侧韧带肌肉装置全部断裂第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日外翻应力试验第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日b、高尔夫球肘Golfer’sElbow的检查屈腕抗阻痛搓手征第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日腕屈肌作用示意图第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日6、外侧装置检查外上髁外侧副韧带复合体桡骨头（环状韧带）第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日A、内翻应力试验—

外侧副韧带第22页，共33页，星期日，2025年，2月5日