现病史是围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生发展变化以及诊治的经过其内容包括发病情.ppt

三、现病史

现病史是围绕主诉从起病到就诊时,疾病的发生、发展、变化以及诊治的经过。其内容包括发病情况、病变过程、诊治经过和现在症状四个部分。(一)发病情况发病情况主要包括发病时间的新久,发病原因或诱因,疾病最初的症状、性质、部位,曾做过哪些处理等。询问发病情况,对辨别疾病的病因、病位、病性有重要意义。一般起病急、时间短者,多为外感病,属实证;患病已久、反复发作、经久不愈者,多为内伤病,属虚证或虚实夹杂证；因情志不舒所致胁肋胀痛,急躁易怒者,多属肝气郁结;因暴饮暴食所致胃脘胀满疼痛者,多属胃有积滞。(二)病变过程病变过程是从起病到就诊时的病情变化。询问病变过程，应按发病时间的先后顺序,询问其某一阶段发病的原因或诱因，出现过哪些主要表现,症状的性质、程度有何变化,何时好转或加重,何时出现新的病情,病情变化有无规律等。通过询问病变过程,可以了解疾病邪正斗争情况和病情发展趋势等。(三)诊治经过

诊治经过是患者从起病到就诊的过程中,曾经被医生做出的诊断和治疗情况。询问诊治经过，主要询问初诊患者曾做过哪些检查、结果怎样、做过何种诊断、经过哪些治疗、治疗的效果和反应如何等。了解既往的诊治情况,可作为疾病当前诊断与治疗的参考和借鉴。(四)现在症状

现在症状是辨证与辨病的重要依据,是问诊的主要内容。因内容繁多,故后面另列专节进行讨论。