下肢骨折课件.ppt

六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则（六）牵引病人的护理:牵引(traction)是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则（六）牵引病人的护理:牵引的目的和作用:①骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。②挛缩畸形肢体的矫正治疗。③解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨关节手法或手术创造条件。④炎症肢体的制动和抬高，便于伤口的观察、冲洗和换药牵引病人的护理骨牵引六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则（六）牵引病人的护理:1.维持有效牵引每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动；牵引重锤应保持悬空；患者不要擅自改变体位，不要随便增减牵引重量；颅骨牵引时注意每日检查并拧紧牵引弓螺母，防止脱落；定期测定患肢长度并与健侧对比。六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则（六）牵引病人的护理:2.维持有效血液循环观察患肢远端肢体感觉、血循等3.皮肤护理：皮肤牵引期间可用苯甲酸酊保护皮肤，出现水疱及时处理，必要改为骨牵引。骨牵引针孔处的血痂不必去除。六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则石膏在骨科的应用范围：1、骨折复位后的固定。2、关节损伤及脱位复位后的固定。3、周围神经、血管、肌腱损伤修复后的制动。4、急慢性骨关节炎症的局部制动。5、矫形手术后的固定。（七）石膏固定病人的护理六、护理措施健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则（七）石膏固定病人的护理：1.床旁交接班2.未干前禁止搬动和压迫，可风吹、灯烤加速干固3.抬高患肢4.保持石膏清洁5.观察石膏创面外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学****下肢骨折

常见下肢骨折病人的护理

常见的四肢骨折上肢有锁骨骨折、肱骨髁上骨折、桡骨下端伸直型骨折；下肢骨折有股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折。四肢骨折四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则4.股骨颈骨折以中老年人较多。患肢有短缩、内收、呈45°～60°外旋畸形。头下骨折和经颈骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则5.股骨干骨折指股骨小转子以下，股骨髁以上部位的骨折。骨折中下1/3交界处为最多，易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉和运动功能。受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下瘀斑，局部出现成角、短缩、旋转等畸形。活动受限，检查时局部有压痛、异常活动、骨擦音。骨折出血多者可伴休克。四、护理评估健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则6.胫腓骨干骨折局部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形和反常活动。开放骨折可见骨断端。胫骨上1/3骨折易压迫动脉胫骨中1/3骨折易骨筋膜室综合征胫骨中下1/3骨折易骨延迟愈合或不愈合。1、持续皮牵引：适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。2、手法复位内固定：对于内收型骨折和有移位的骨折应尽早给与复位，经皮多枚骨圆针内固定。3、人工股骨头或全髋关节置换术：适用于60岁以上、有明显移位或旋转者。（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则4.股骨颈骨折（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则2、手术切开复位内固定适用于非手术治疗失败、伴有血管神经损伤或多发性损伤的病人及不宜长期卧床的老年人5.股骨干骨折1.手法复位外固定横断和短斜骨折可手法复位，长腿石膏或夹板固定。2.牵引斜形、螺旋形和轻度粉碎骨折可行跟骨结节牵引治疗。3.切开复位内固定对手法复位失败、严重的开放性或粉碎性骨折行手术治疗（三）处理原则健康史护理诊断辅助检查身心状况护理措施处理原则7.胫腓骨骨折体液