公路乙级-公路水运工程监理企业资质申请表-格式文本 (1).pdf

公路/水运工程监理企业资

质申报材料

第一部分公路工程监理企业

资质申请表

申请企业（公章）

申请内容

联系人：联系电话：

申请日期：年月日

监理企业概况表

企业名称

资质等级

企业地址

企业类型法定代表人

注册资金许可部门

信用代码行政主管部门

持部证人数/签约

中级职称以上人数

3年以上劳动合同

/签约3年以上劳

人数且缴纳“三险”

动合同人数

企人数

业持部证中高工人数经济师和会计师人

人/签约3年以上劳数/签约3年以上

员动合同人数劳动合同人数

概公路专项资质持部证人数

况

持部证（隧道）专持部证（机电）专

业人数/签有3年业人数/签有3年

以上劳动合同人数以上劳动合同人数

试验检测机构等级

评定情况

企业负责人和技术负责人

主监理证书监理证书

要姓名性别职务职称职称专业编号专业

负

责

人

情

况

填写说明：

1.“行政主管部门”如没有，填写“无”。

2.“持部证人数/签约3年以上劳动合同人数且缴纳“三险”人数”，如持部证50人，

其中签约3年且缴纳三险的人有30人，填写50/30。其他项类同。

3.“试验检测机构等级评定情况”：如监理企业有控股或参股试验检测机构，填写

试验检测机构相关信息，上传试验检测等级评定证书扫描件。其中，申请企业与试验

检测机构非同一企业法人的，申请企业在试验检测机构的股权占比应不低于51%，需

同步上传“国家企业信用信息公示系统”内试验检测机构股东及出资信息截图。如无

检测机构，应按要求填写试验检测仪器设备相关信息，并上传购置发票、清单、有效

检校证书等扫描件。

企业负责人/技术负责人情况表

姓名性别出生年月

从事从事公路或水运

学历照片

专业工程建设年限

学位职称职务

监理工程师证书

（