心脏瓣膜病超声检查技术江苏医药职业医学影像技术专业96课件.ppt

诊断要点：

1.二尖瓣增厚；开口小。2.左房扩大；肺静脉可增宽；左室常不大。3.舒张期过二尖瓣射流束及湍流频谱。1狭（二尖瓣狭窄）2大（左房扩大）3快（二尖瓣口流速快）4小（左室不大）5高（肺动脉高压））心脏瓣膜病超声检查技术江苏医药职业学院医学影像技术专业二尖瓣狭窄一、病理：瓣叶纤维化，钙化，增厚粘连，瓣口狭窄，开放受限。二、血流动力学改变：因狭窄轻重而异。瓣口狭窄致左房排空受阻，左房扩大。肺静脉;肺动脉压升高。晚期导致右室扩大,肥厚,右房扩大,右心衰。三、主要体征：心尖部舒张期隆隆样杂音。二尖瓣口狭窄→左房进入左室血流受阻→血流淤积于左房→左房扩大压力升高→血流缓慢,左心耳,左房血栓形成→肺静脉,肺毛细血管压升高→肺动脉扩大→右室阻力升高→右室肥厚→右心衰竭.二尖瓣口面积4---6cm2二尖瓣口狭窄:轻度:1.5—2cm2压差10mmHg中度:1.0---1.5cm2压差10-20mmHg重度:1.0cm2压差20mmHg二维声像图特点1、左室长轴观：左房扩大，二尖瓣瓣叶增厚，回声增强。瓣尖呈结节状，瓣尖粘连，开放受限。前叶体部有时呈弓状向左室流出道膨出。2、二尖瓣口短轴观：瓣口开放小，回声增强，增粗，边缘不光滑。瓣膜开放呈“小鱼嘴样”。3、心尖及剑下四腔观：二尖瓣瓣叶增厚；左房扩大，左室可正常或缩小，晚期右室,右房扩大。4、有时可见左房内附壁血栓。二尖瓣狭窄左心长轴左心长轴正常二尖瓣短轴风心二尖瓣短轴二尖瓣口面积测量二尖瓣口面积心尖四腔二狭长轴及血流动态图左房,左心耳血栓形成瓣口呈鱼嘴形M型超声心动图特点(1).二尖瓣前后叶活动曲线呈城墙样改变,前后叶呈同向运动.(2).瓣膜增强增粗.(3).心底波群,左房增大M型超声心动图二尖瓣波群曲线呈城墙样脉冲波多普勒：1、二尖瓣下左室侧能记录到舒张期正向高速湍流频谱，血流频谱增宽充填。2、左房内血流速度可减低。连续波多普勒:利用公式可估算二尖瓣口面积。心脏正常血流频谱特点二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。E峰〉A峰。EA二尖瓣正常频谱五色镶嵌的血流束血流速度加快二狭血流频谱图彩色多普勒：1、左室侧舒张期过二尖瓣以红色为主五色相间射流束。2、左房内血流显色可暗淡。