心理因素相关生理障碍病人的护理.ppt

心理原因有关生理障碍病人的护理1

课程内容和目的理解：1、心理原因有关生理障碍病人的病因2、常见心理原因有关生理障碍病人的临床特性掌握：运用护理程序对心理原因有关生理障碍病人进行有效护理及健康教育2

有关概念心理社会原因有关生理障碍(physiologicaldisorderselatedtopsychologicalfactors）是指一组发病与心理社会原因有关，以进食、睡眠等基本生理功能异常为主的障碍。睡眠、进食是人类的基本生理功能，这些生理功能能否维持正常，直接受到个体心理活动的影响。在心理社会原因的影响下，常常引起个体焦急及一系列心理反应，导致对应的自主神经活动变化，从而引起睡眠、饮食等生理功能发生紊乱，出现对应的睡眠障碍、进食障碍等，总称为心理原因有关生理障碍。包括两大部分： 1、进食障碍 2、非器质性睡眠障碍3

进食障碍概述进食障碍(eatingdisorder)是指在心理原因、社会原因和特定的文化压力交互作用下导致的进食行为异常。包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐等。神经性厌食和神经性贪食是进食障碍的两种重要体现。4

神经性厌食神经性厌食：是指在社会心理、个性、遗传及神经内分泌等多种原因的影响下，患者出现认知上的偏差和体象障碍，患者以故意的体重减轻为特性的障碍，神经性厌食关键的心理特性是特有的有关体型和体重的超假观念。在临床上体现为不计后果地限制进食甚至拒绝进食。5

神经性厌食神经性厌食常见于青少年女性，男性患者少见，女性与男性的患病率之比约为（6—10）：1，有研究显示90%—95%的患者为女性，发病年龄多在13—20岁，30岁后来起病少见，13-14岁和17—18岁为两个高发年龄段，可导致严重的营养不良与极度衰竭，影响青少年的身心健康与发育。6

发病与发病机制（一）生物学原因1、遗传原因目前已经有重要证据表明遗传原因在神经性厌食的发病中起着相称重要的作用。2、神经递质3、神经内分泌异常7

发病与发病机制（二)社会文化环境原因神经性厌食患者具有浓厚的文化色彩，本病的发生和患者所处社会文化观念有关。慢性精神刺激、工作学习过度紧张、新环境适应不良、交友或家庭方面的挫折和打击导致情绪克制等均可使食欲下降，部分可发展成本症。现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。神经性厌食患者的家庭有如下几种特性：纠纷多，关系紧张;过度宠爱，患者缺乏独立性;家庭构造僵化，专制、缺乏灵活性；缺乏处理问题的技能，常回避冲突。而家庭对体形、体重关注也使本病的发病率升高。8

发病与发病机制（三）心理原因神经性厌食症患者的个性具有内向、敏感、缺乏自信、自我评价低、低自尊、完美、刻板主义、强迫、易冲动等特点。有人认为神经性厌食症是青少年对情绪问题的回避及小朋友期退行的体现。胆怯发胖、对体象歪曲的认识与期望以及由此产生的对身体的羞耻感，是神经性厌食患者重要的心理特点。患者对有关食物、节食和体重的错误认知，导致患者对自己身体不满意这种心理上长期的困扰不能解除，也许会产生导致异常的进食行为方式9

临床体现1、故意限制饮食常为本病的首发症状。临床症状体现关键是对“肥胖的”强烈恐惊和对体型、体重的过度关注2、体相障碍患者存在对自身的歪曲认识，但愿自己更苗条。3、神经内分泌变化4、营养不良和代谢紊乱5、精神症状患者常有抑郁、焦急情绪和强迫症状，心境不稳定，尤其在进食问题上情绪不稳定。部分患者有自杀倾向。10

神经性贪食神经性贪食是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的、冲动性的暴食，以及有惧怕发胖的观念为重要特性的一种进食障碍。11

病因和发病机制此病为遗传、家庭、社会文化背景多方面共同作用的成果。有学者认为神经性贪食与神经性厌食是同一疾病的不一样体现形式。（一）社会文化原因（二）心理原因（三）生物学原因1、遗传原因2、神经递质3、神经内分泌异常12

临床体现不可控制的暴食清除行为生理功能受损精神障碍13

神经性呕吐神经性呕吐又称心因性呕吐，女性较轻易发生，是指一组自发或故意诱发反复呕吐的精神障碍。14

病因及发病机制发病前常有明显的社会心理原因，无明显气质型病变为基础，一般在紧张或不快情绪下发生，患者个性多具有以自我中心，易受暗示，易感情用事、好夸张做作等癔症特点。15

临床体现体现为进食后呕吐，无明显恶心及其他不适，一段时间内反复发作。患者否认自己怕胖或控制体重的动