静脉输液输血操作并发症及应急处理.ppt

（三）预防及治疗1、严格遵守无菌技术操作原则2、采用密闭式一次性医用输液器3、认真检查输入液体4、经常巡视5、输液系统24小时更换1次6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法操作并发症八、神经损伤（一）发生原因1、误伤神经血管2、刺激性药液漏出第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现穿刺部位肿胀，淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，相应关节功能受限。第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1、输入刺激性药液，先用生理盐水穿刺成功后才连接输液器，观察有无外漏2、尽量选择手背静脉，尽量一次成功，经常更换注射部位3、严禁热敷，可冷敷bid;桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可理疗bid,肌注VB12、VB1第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法操作并发症九、静脉穿刺失败（一）发生原因1、进针角度不当2、刺入深度不合适3、用力速度不当4、固定不当5、静脉条件差6、患者不合作7、操作者对静脉解剖位置不熟悉8、止血带是否完好9、天气寒冷或发热寒战期患者，末梢血管收缩10、留置针针尖穿破血管壁，外套管随之进入深层组织；或仅针头进入血管，外套管尖端未进入血管；反复穿刺致外套管尖端边缘破损或外翻第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现针头未穿入静脉，无回血，推注药液有阻力，输液点滴不畅，甚至不滴；或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮下，局部疼痛肿胀。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1、护士要有健康稳定的情绪，熟悉静脉解剖位置，提高穿刺技术2、选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉3、适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头4、避免盲目进针5、轮换穿刺静脉6、出现血管破损后，立即拔针，24h后热敷7、静脉条件差的病人要对症处理8、深静脉穿刺方法9、末梢循环不良者给予保暖措施促进血管扩张10、使用留置针要严格检查包装及质量，避免反复穿刺，见回血后顺血管方向进针1~2mm再轻轻推送外套管，固定牢固。第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法操作并发症十、药液外渗性损伤（一）发生原因1、药物因素2、物理因素3、血管因素4、感染因素和静脉炎第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现主要表现为注射局部肿胀疼痛，皮肤温度低1、血管收缩药外渗：局部表现肿胀、苍白、缺血缺氧2、高渗药液外渗：细胞严重脱水死亡3、抗肿瘤药物外渗：局部肿胀疼痛，组织坏死4、阳离子溶液外渗：局部剧痛第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1、选择有弹性的血管穿刺2、选择合适的头皮针3、确保针头在血管内，妥善固定，避免在关节活动处进针4、注射时加强观察巡视，尽早发现，及时处理5、推注药液不宜过快6、根据药液性质分别进行处理7、组织已发生坏死，应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法操作并发症十一、导管阻塞（一）发生原因穿刺前准备不充分；穿刺时未及时回抽；输液或输血完毕未及时发现，血液回流至导管凝固，造成导管阻塞。第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日（二）临床表现推药阻力大，无法将药液推入体内。静脉点滴不畅或不滴。有时可见导管内凝固的血液。（三）预防及处理穿刺前连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后加强巡视，及时发现问题及时处理。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法操作并发症十二、注射部位皮肤损伤（一）发生原因肢体浮肿患者固定胶布周围透吸水泡，揭取胶布时造成皮肤损伤；皮肤敏感者，尤其是胶布过敏者，易造成皮肤损伤；输液时间太长，胶布粘贴更紧密，揭取胶布时造成皮肤损伤（二）临床表现胶布周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异样改变，但在输液结束揭取胶布时出现表皮撕脱。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日（三）预防及处理1、改用一次性输液胶带2、对于浮肿及皮肤感敏者，准备输液固定带3、输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住患者与胶布粘贴的皮肤4、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每日消毒2~3次第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日静脉输血法操作并发症静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法，包括输入全血、成分血和血浆增量剂，是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低