人工髋关节置换课件.pptVIP

人工髋关节置换：全面指南人工髋关节置换术是一种旨在缓解疼痛、改善髋关节功能的有效手术。本课件将全面介绍人工髋关节置换的相关知识，包括髋关节的解剖结构、疾病成因、手术适应症、术后康复以及潜在的并发症及预防措施。通过本课件，您将对人工髋关节置换有一个系统而深入的了解，为临床实践和患者教育提供有力的支持。

髋关节解剖及功能髋关节结构髋关节是由股骨头和髋臼构成的球窝关节，周围有强大的韧带和肌肉提供支撑。髋臼边缘附有关节唇，增加关节的稳定性。关节软骨覆盖在股骨头和髋臼表面，减少摩擦，缓冲压力。髋关节功能髋关节是人体重要的负重关节，承担着行走、跑步、跳跃等多种功能。它具有较大的活动范围，可以完成屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等动作，保证下肢的灵活性。重要肌肉控制髋关节运动的肌肉包括髋屈肌（髂腰肌）、髋伸肌（臀大肌、腘绳肌）、髋外展肌（臀中肌、臀小肌）、髋内收肌群等。这些肌肉的协调作用，保证了髋关节的正常功能。

髋关节疾病种类及成因1骨关节炎最常见的髋关节疾病，主要由于关节软骨的退变、磨损引起，常见于老年人，也可由外伤、炎症等因素诱发。表现为髋关节疼痛、僵硬、活动受限。2股骨头坏死由于股骨头血供中断，导致骨细胞死亡、骨组织塌陷，最终引起髋关节功能障碍。常见原因包括长期使用激素、酗酒、外伤等。3髋关节发育不良髋臼发育不良导致股骨头不稳定，容易引起关节软骨的磨损和退变，最终发展为骨关节炎。多见于儿童和青少年，早期诊断和治疗至关重要。4类风湿性关节炎一种自身免疫性疾病，可侵犯全身多个关节，包括髋关节。引起滑膜炎症、关节软骨破坏，导致髋关节疼痛、肿胀、畸形。

非手术治疗方法药物治疗包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药、软骨保护剂等，主要用于缓解疼痛、减轻炎症，但不能阻止疾病进展。长期使用需注意药物副作用。物理治疗通过运动疗法、手法治疗、理疗等手段，增强髋关节周围肌肉力量，改善关节活动范围，减轻疼痛。适用于早期或轻度髋关节疾病。辅助器具使用手杖、助行器等辅助器具，可以减轻髋关节的负重，缓解疼痛，提高行走稳定性。适用于髋关节疼痛明显、行走困难的患者。关节腔注射向髋关节腔内注射透明质酸钠、糖皮质激素等药物，可以润滑关节、减轻炎症、缓解疼痛。适用于骨关节炎、滑膜炎等疾病。

手术适应症及禁忌症适应症髋关节疼痛严重，影响日常生活和工作；非手术治疗无效；髋关节活动范围明显受限；影像学检查提示关节结构严重破坏。禁忌症全身感染未控制；严重心肺功能不全；下肢血管疾病；神经肌肉疾病；对假体材料过敏；精神疾病。相对禁忌症肥胖；吸烟；糖尿病未控制；骨质疏松严重；既往髋关节手术史；高龄。

术式的分类1全髋关节置换术(THA)置换整个髋关节，包括髋臼和股骨头。适用于髋关节疾病晚期，关节结构破坏严重，功能丧失的患者。是目前最常用的术式。2半髋关节置换术(HHA)仅置换股骨头，保留髋臼。适用于股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病，髋臼软骨基本正常的患者。创伤小，恢复快。3髋关节表面置换术(Resurfacing)保留大部分股骨头和髋臼，仅切除关节表面，覆盖金属假体。适用于年轻、活动量大，骨量较好的患者。但并发症风险较高，应用较少。4翻修手术(Revision)更换已植入的假体。适用于假体松动、感染、脱位、磨损等情况。手术难度大，风险高。

前路入路的优势肌肉损伤小无需切断肌肉，仅需分离肌肉间隙，减少术后疼痛和功能障碍，加速康复。脱位风险低保留髋关节周围的完整肌肉和韧带，增加关节稳定性，降低术后脱位风险。恢复快由于肌肉损伤小，术后疼痛轻，患者可以早期下床活动，缩短住院时间，加速康复。切口小切口位于髋关节前方，相对隐蔽，美观。

髋臼成形术软骨修整清理髋臼内损伤的软骨和骨赘，恢复关节面的平整。1髋臼扩大使用髋臼锉扩大髋臼，为假体植入提供足够的空间。2骨移植对于髋臼缺损较大的患者，需要进行骨移植，增加髋臼的骨量和稳定性。3假体安放将髋臼假体精确安放在髋臼内，恢复髋关节的解剖结构和功能。4

股骨头切除术1止痛切除病变的股骨头，消除疼痛来源。2改善功能重建髋关节的活动范围，提高行走能力。3适用人群适用于高龄、身体状况差，无法耐受全髋关节置换的患者。

全髋关节置换术1髋臼准备2股骨准备3假体安装全髋关节置换术（THA）是治疗晚期髋关节疾病最有效的方法。该手术通过置换受损的髋臼和股骨头，恢复髋关节的正常结构和功能，从而缓解疼痛，改善活动能力。THA已成为一项成熟、可靠的手术，具有较高的成功率和患者满意度。

髋臼置换的手术步骤步骤一切除髋臼内的软骨和骨赘，暴露髋臼骨床。步骤二使用髋臼锉逐步扩大髋臼，形成与假体匹配的骨床。步骤三植入髋臼假体，可以使用螺钉固定，增加稳定性。步骤四安装内衬，与股骨头假体匹配，恢复髋关节的活动范围。

股骨头置换的手术步骤

假体选择原则材料常用的材料包括金属（钴铬合金、