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丨和谐社会建设MH

本文为宝鸡市卫生健康委员会科研计划项目《医患关系影响因素的实证研究及对策分析》（2018-02）

浅析建立信任环境对医疗决策的影响

高竞

（宝鸡市中心医院 陕西宝鸡 721008）

【摘要】 本文通过分析建立信任环境对医疗决策的影响,提出如何在宏观上通过建立或改善信任环境,使患者得到

积极有效救治的目的：医生职业化、专业化有助于增强公众信任；积极探索医疗行为的标准化并颁布相应的标准；建立健全医

疗行业的征信机制有助于增强医患双方互信；推动实施健康中国战略,从国家层面普及医学科学知识；媒体对医疗行业及医

务人员应当客观评价；通过家庭医生的签约有助于加强医患双方的信任链。

【关键词】 信任环境；医疗决策；医患互信

在人类与疾病斗争的过程中产生了医学,医学在人类与战胜病痛。

疾病斗争的过程当中发挥了非常大的作用。然而,从微观来讲,4、诊疗过程中如不建立互信对医患双方都有非常大的

某一个个体是否能够战胜他所罹患的疾病,则是一个非常复危害

杂的过程,取决于多重因素,其中比较主要的便是医疗决策。在患者的诊疗过程中如果不能达到较高程度的互信时,

影响医疗决策的因素也有很多,比如医生对患者所患疾病的医患双方都会采取自己的方式去进行防备,患者会采取不遵

认知水平,患者对自身所患疾病的认识水平、对自身疾病的医嘱甚至拒绝进行检查治疗的方式,而医生会采取防御性医

重视程度,[1]医生的道德水平以及患者的经济状况等等。疗如为了避免医疗纠纷进行一些过度的检查、检验,转诊或

2300多年前,大思想家庄子在《徐无鬼》中曾经讲述拒收危重患者,回避高危手术以及风险较大但价值较高的特

了一个“匠石运斤”的故事:楚国的郢都有个石匠,能用板殊处置等。

斧将人鼻子上的白灰削干净而鼻尖无损。宋元君听到这件二、当前我国医患之间信任环境的特点

事后,便派人将石匠找来,对他说：“能用板斧为我也削一1、中国人更加于依赖信任链建立信任

次么?”石匠回答：“我的确是这样削的,但是让我削的那个中国人的行为区别于其他国家,中国是一个“乡土的中

人已经去世很久了,我再也找不到那样和我配合的搭档了。”国”,关系取向较高。[2]和一个人有无关系或者关系的好坏

石匠有着高超的技艺,能够用利斧削去别人鼻尖上的白灰,成为信任能否有效建立的关键。当今,信息获取的渠道虽然

又不损伤别人鼻尖的皮肤。而他的搭档面对利斧在鼻尖飞动,很多,但人们依然喜欢通过自己的关系网络来建立信任,外

积极配合,使石匠的卓越本领得以完美发挥,信任在施术者在表现就是我们常见到的中国人喜欢托“熟人”看病。[3]根

与受术者当中起到了决定性的作用。在我们的医疗过程中信据相关调查,大部分就医的患者都会认为通过自己的关系介

任也发挥着同样重要甚至更加重要的作用。一次成功的救治绍的医生更加值得信任,心里也更为踏实。

需要医患双方的共同努力。2、历史形成的角色期待和患者对治疗效果的心理预期

一、信任在医疗决策当中的作用总是存在高估或低估现象

1、健康的医患关系应当包含双向的尊重与信任自古以来,医生被赋予一种高角色期待,[4]在历代都受

从伦理而言,医患关系是一种信托关系。这种信托关系到比较高的尊重,具有精湛医术和高尚医德的名医们在民众

是区别于一般民事法律关系的,信托关系的双方虽然具有平心中具有