《脑卒中护理》课件.pptVIP

脑卒中护理脑卒中，又称中风，是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率的特点。本课件旨在全面介绍脑卒中的护理知识，提升护理人员对脑卒中的认知和护理水平，从而提高患者的生存质量。

脑卒中概述定义脑卒中是指由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死的一种疾病。脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。重要性了解脑卒中的基本概念是进行有效护理的基础。本节将详细阐述脑卒中的定义、分类以及发生机制，为后续的护理干预提供理论依据。

脑卒中定义与分类1出血性脑卒中指出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，是由于脑血管破裂引起的。这种类型的卒中通常与高血压、动脉瘤等因素有关。2缺血性脑卒中强调缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞引起的，包括脑血栓形成和脑栓塞。动脉粥样硬化、心脏疾病等是常见的病因。3短暂性脑缺血发作（TIA）TIA是指短暂的脑部缺血引起的神经功能障碍，症状通常在24小时内完全恢复。TIA常被视为脑卒中的预警信号，需要引起重视。

脑卒中流行病学全球发病率全球每年约有1500万人发生脑卒中，是导致死亡和残疾的主要原因之一。发病率在不同国家和地区存在差异。中国发病率中国是脑卒中高发国家，每年新发病例约200万。随着人口老龄化和生活方式的改变，发病率呈上升趋势。年龄与性别脑卒中多见于中老年人，但近年来发病年龄有年轻化趋势。男性发病率高于女性，但女性脑卒中死亡率更高。

脑卒中病因及危险因素高血压高血压是脑卒中最重要的危险因素，长期高血压可导致血管损伤，增加出血和血栓形成的风险。吸烟吸烟可损伤血管内皮，增加血小板聚集，促进动脉粥样硬化，从而增加脑卒中风险。糖尿病糖尿病患者血管病变风险增加，更容易发生脑卒中。血糖控制不佳会加速血管损伤。

脑卒中发病机制1血管阻塞血栓或栓子阻塞脑部血管，导致局部脑组织缺血缺氧。2血管破裂脑血管破裂出血，压迫脑组织，引起神经功能障碍。3缺血半暗带缺血中心周围存在具有潜在可逆性的脑组织，称为缺血半暗带，是治疗的关键。

脑卒中临床表现运动障碍偏瘫、肢体无力、步态不稳等，是脑卒中最常见的症状。感觉障碍感觉减退、麻木、疼痛等，影响患者的生活质量。言语障碍失语、构音障碍等，导致沟通困难。认知障碍记忆力下降、定向力障碍等，影响患者的日常生活。

脑卒中诊断与评估病史采集1体格检查2神经系统检查3影像学检查4

脑卒中影像学检查1CTA2MRI3CT影像学检查在脑卒中诊断中具有重要作用，可以明确诊断、判断病变部位、评估病变程度，为治疗提供依据。CT是首选检查方法，可以快速排除出血。MRI对软组织分辨率高，能更早发现缺血性病变。CTA可以显示血管情况，评估血管狭窄或阻塞。

脑卒中实验室检查1血常规2凝血功能3血糖实验室检查是脑卒中诊断的重要辅助手段，可以帮助了解患者的全身状况，评估是否存在其他疾病，为治疗提供参考。血常规可以了解血细胞情况，凝血功能评估出血风险，血糖监测排除高血糖或低血糖。

脑卒中治疗原则1早期强调早期识别、早期诊断、早期治疗，争取最佳治疗时机。2个体化根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。3综合采用药物、手术、康复等多种手段进行综合治疗。

脑卒中急性期治疗急性期治疗是脑卒中治疗的关键，目标是挽救缺血半暗带，减少脑组织损伤。溶栓治疗适用于缺血性脑卒中，血管内治疗适用于大血管闭塞，神经保护治疗旨在保护神经细胞。

脑卒中溶栓治疗rt-PA重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）是目前唯一被批准用于治疗急性缺血性脑卒中的溶栓药物。时间窗溶栓治疗有严格的时间窗限制，通常在发病4.5小时内进行，越早治疗效果越好。禁忌症溶栓治疗存在一些禁忌症，如出血风险高、血压过高等，需要严格评估。

脑卒中血管内治疗取栓术通过血管内介入技术，将取栓器械送至闭塞血管部位，取出血栓，恢复血流。支架植入对于血管狭窄或闭塞，可植入支架，扩张血管，改善血流。

脑卒中神经保护治疗1自由基清除剂减轻自由基对神经细胞的损伤。2钙离子拮抗剂抑制钙离子内流，保护神经细胞。3脑保护剂改善脑组织代谢，促进神经功能恢复。

脑卒中并发症及处理呼吸系统并发症肺炎、呼吸衰竭等，需要呼吸支持和抗感染治疗。循环系统并发症心律失常、心力衰竭等，需要心血管药物治疗。神经系统并发症癫痫、脑水肿等，需要对症治疗。

脑卒中呼吸系统并发症肺炎吸入性肺炎是脑卒中患者常见的并发症，需要积极预防和治疗。呼吸衰竭严重呼吸功能障碍需要机械通气支持。处理鼓励咳嗽排痰、呼吸训练、预防感染。

脑卒中循环系统并发症1心律失常监测心电图，及时处理各种心律失常。2心力衰竭限制液体入量，使用利尿剂和强心药物。3血压异常控制血压在合理范围内，避免过高或过低。

脑卒中泌尿系统并发症尿潴留留置导尿，定时开放。尿失禁盆底肌训练，膀胱功能训练。泌尿系感染保持会阴清洁，