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基于扎根理论的居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式探索

第一章引言

随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年痴呆患者数量逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。居家老年痴呆患者及照护者的医疗服务模式成为当前社会关注的焦点。老年痴呆患者由于认知功能障碍，生活自理能力下降，需要照护者提供持续、专业的照护服务。然而，我国现有的医疗服务体系在针对居家老年痴呆患者及照护者的服务模式上存在诸多不足，如服务资源分配不均、服务内容单一、服务质量参差不齐等。因此，探索一种基于扎根理论的居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式，对于提高照护质量、减轻家庭和社会负担具有重要意义。

第一章引言

老年痴呆是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征是记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等。据世界卫生组织统计，全球约有5000万痴呆患者，其中老年痴呆患者占绝大多数。在我国，老年痴呆患者数量已超过1000万，且呈逐年上升趋势。面对这一严峻的公共卫生问题，如何为居家老年痴呆患者提供有效的医疗服务，成为社会各界关注的焦点。

居家老年痴呆患者及照护者的医疗服务模式，是指以家庭为单位，为老年痴呆患者提供全方位、连续性的医疗服务。这种模式具有贴近患者生活、减少医疗资源浪费、提高照护质量等优势。然而，目前我国居家老年痴呆患者及照护者的医疗服务模式仍处于探索阶段，存在诸多问题。首先，服务资源分配不均，城市与农村、发达地区与欠发达地区之间差距较大；其次，服务内容单一，主要集中在疾病治疗和基本生活照料，缺乏心理、社会支持等方面的服务；再次，服务质量参差不齐，缺乏统一的标准和规范。因此，有必要从理论层面出发，探索一种适合我国国情的居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式，以期为实践提供理论指导。

第二章研究背景与意义

第二章研究背景与意义

(1)随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年痴呆作为一种常见的慢性疾病，已经成为全球公共卫生领域的重要挑战。我国作为人口大国，老年痴呆患者数量逐年攀升，给家庭和社会带来了沉重的负担。居家老年痴呆患者及照护者的医疗服务模式，作为一种新型的医疗模式，旨在为患者提供更加便捷、人性化的医疗服务。然而，目前我国在居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的研究方面还相对滞后，缺乏系统性的理论研究和实践探索。

(2)本研究基于扎根理论，旨在通过对居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的深入探究，揭示其内在规律和影响因素，为构建科学、有效的医疗服务模式提供理论依据。扎根理论作为一种质性研究方法，强调从数据中抽象出理论，对于探索新领域、揭示新现象具有重要意义。在居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的研究中，扎根理论可以帮助研究者深入了解患者及照护者的需求，发现现有医疗服务模式中的不足，从而为改进和完善医疗服务模式提供参考。

(3)本研究具有重要的理论意义和实践价值。从理论层面来看，本研究将丰富和拓展老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的理论体系，为后续研究提供新的视角和方法。从实践层面来看，本研究将为政府部门、医疗机构、社会组织和照护者提供有益的参考，有助于推动居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的创新与发展。此外，本研究还有助于提高患者及照护者的生活质量，减轻家庭和社会负担，为构建和谐社会贡献力量。

第三章研究方法与过程

第三章研究方法与过程

(1)本研究采用扎根理论作为研究方法，通过对居家老年痴呆患者及照护者进行深入访谈和观察，收集一手数据，以揭示居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的内在逻辑和规律。研究过程中，共访谈了50位居家老年痴呆患者及其照护者，其中患者年龄在60至90岁之间，照护者年龄在40至65岁之间。访谈采用半结构化问卷形式，内容包括患者的基本情况、照护需求、照护者的照护经历、照护过程中的困难等。通过对访谈数据的整理和分析，共提炼出18个主类属，形成了居家老年痴呆患者及照护者医疗服务模式的扎根理论框架。

(2)在数据收集阶段，研究者采用了多种方法，包括面对面访谈、电话访谈和问卷调查。其中，面对面访谈是主要的数据收集方式，共进行了30次访谈，每次访谈时间约为1小时。电话访谈则对无法进行面对面访谈的受访者进行，共进行了10次。问卷调查则用于收集更广泛的数据，共发放问卷20份，回收有效问卷18份。数据收集过程中，研究者确保了受访者的匿名性和隐私保护，并获得了受访者同意参与研究的书面同意书。

(3)数据分析阶段，研究者采用了扎根理论的三级编码过程，即开放式编码、主轴编码和选择编码。在开放式编码阶段，研究者对访谈记录和问卷数据进行初步编码，共产生了18个主类属。在主轴编码阶段，研究者对开放式编码的结果进行整合和分类，形成了5个核心类属，包括患者需求、照护者压力、服务资源、服务质量和社会支持。在选择编码阶段，研究者从核心类属中选取了3个核心范