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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
道路旅客运输经营业户审验表
(20年度)
本表由道路旅客运输经营业户填写，并同时提供相关材料，报送道路运输管理部门审核。
填报说明：
一、申请人基本信息：
业户名称负责人姓名经济类型
注册地址电话邮编
营业执照号注册资本万元
车辆总数职工总人数持从业资格证人数
分支机构个
经营范围：(请在□打“√”，不注的视为无)
省际班车客运□市际班车客运□县际班车客运□县内班车客运□
省际包车客运□市际包车客运□县际包车客运□市区包车客运□县内包车客运□
旅游客运□出租客运□公交客运□
二、提供材料：
1、道路旅客运输车辆信息表;
2、道路旅客运输持证人员信息表；
3、道路运输经营许可证副本；
4、安全生产管理制制度文本（安全生产管理机构及组织网络、安全生产教育和培
训制度、驾驶员和车辆安全生产管理制度、安全生产操作规程、安全生产检查制度、安
全生产奖惩制度、安全生产事故报告和处理制度、应急预案制定及响应情况）；
5、企业工商营业执照复印件
6、公安部门出具的上年度安全生产情况。
三、声明
我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。
我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路旅客运输许可将被撤销，我承诺将遵守
《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路旅客运输法规、规章的规定。
负责人签名：负责人职位：（盖章）
年月日
1
饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
分支机构信息表
序号分支机构名称地址负责人电话经营范围
2
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
附件一
道路旅客运输车辆信息表
安装行车承运人责任险情况车辆外廓尺寸（mm）
车辆车辆核定
序记录仪或审验
车牌号码道路证号厂牌型号购车时间类型技术载客
号GPS情
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