等密度硬膜下血肿的CT征象.pptVIP

等密度硬膜下血肿的CT征象分析刘芳等密度硬膜下血肿(ISDH)是硬膜下血肿的一种常见且特殊类型，指血肿的密度与邻近脑皮质密度相近，边界不清。其症状和体征常不典型，经验不足，常有误诊或漏诊。PARTONE例一：男72岁左侧额顶部硬膜下血肿例二：女79岁例三：男37岁例四：男40岁外伤后一个月例五：男84岁例六：男75岁双侧等密度硬膜下血肿术后：例七：女84岁硬膜下血肿是指血液聚集在硬脑膜与蛛网膜之间的间隙内多因头颅在运动中受伤，特别是对冲伤，致大脑皮质静脉回流至上矢状窦节段破裂或脑挫裂伤致脑底静脉、大脑皮质表面动、静脉破裂出血。亦可为迟发性SDH。形成较广泛的血肿，可覆盖整个大脑半球表面或扩展至半球间裂，沿大脑镰分布，但不能超越中线至对侧。硬膜下血肿示图：蛛网膜与硬脑膜之间新月形异常密度影，中线明显向对侧移位。硬膜下血肿分三类：#2022老年人等密度硬膜下血肿常常无明确外伤史，多为皮质桥静脉或静脉窦破裂所致。一般认为脑萎缩后蛛网膜下腔扩大，使脑皮质的桥静脉受到牵拉，轻微的外伤即可造成桥静脉破裂出血。也有人认为老年血管退变后弹性减弱容易破裂。等密度硬膜下血肿的CT直接征象：颅骨内板下新月形或带状影，无脑沟脑回结构，密度与其内侧脑皮质密度接近，CT值约35-50HU，边界欠清，凸面指向中线侧。间接征象：大脑中线结构移位：中线结构向对侧移位，无占位病灶显示。白质推挤征（灰白质界面内移）：正常颅脑CT显示皮髓质交界面清楚，增强后则更清楚，如有等密度硬膜下血肿，则交界面内移，向四周伸展的指状髓质受挤压，失去正常形态。