护理学基础--第14章 静脉输液与输血技术.pptxVIP

;知识目标：掌握静脉输液的目的、方法，输液速度与时间的计算，常见输液反应的原因、症状、处理措施，静脉输血的目的、输血前的血液准备，常见输血反应及护理；熟悉常见输液故障及排除方法，输液微粒污染，常见溶液的种类及作用，血液制品的种类。

能力目标：能运用所学知识为患者实施静脉输液、静脉输血，正确处理输液反应及输血反应。

素质目标：中国共产党第二十次全国代表大会指出：深入实施人才强国战略，坚持尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造，完善人才战略布局，加快建设世界重要人才中心和创新高地，着力形成人才国际竞争的比较优势，把各方面优秀人才集聚到党和人民事业中来。学生应具备科学求实、严谨慎独的职业品质，具备敬佑生命、体贴患者、一丝不苟的职业素养，具备勇于探索的精神和有效的沟通能力。

;任务一静脉输液

任务二静脉输血;任务案例1;一、常用溶液及作用

（一）晶体溶液

1.葡萄糖溶液

2.氯化钠溶液

3.碱性溶液

4.高渗溶液

;一、常用溶液及作用

（二）胶体溶液

1.右旋糖酐溶液

2.代血浆

3.血液制品

（三）静脉高营养溶液

1.水解蛋白2.脂肪乳剂

3.安达美4.维他利匹特

5.水乐维他

;二、静脉输液法

（一）密闭式周围静脉输液法

【目的】

1.补充水分和电解质，预防和纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。

2.补充营养，供给热能，促进组织修复。

3.输入药物，达到治疗疾病的目的。

4.补充血容量，改善微循环，维持血压。

5.输入脱水剂降低颅内压，达到利尿消肿的目的。

;二、静脉输液法

（一）密闭式周围静脉输液法

【评估】

1.输液目的、液体种类、输液疗程、输入顺序、时间安排及输注速度。

2.输入药物的性质、目的、稀释要求、配伍禁忌、不良反应等。

3.患者年龄、病情、诊断、意识状态、心肺功能和耐受程度。

4.患者对输液的认知、合作程度和心理反应。

5.穿刺部位局部皮肤状态、静脉条件和肢体活动的状况等。

6.依据评估资料，选择合适的静脉输液方式、穿刺部位和穿刺针具等。

;二、静脉输液法

（一）密闭式周围静脉输液法

【计划】

1.护士准备着装整洁，???剪指甲，洗手，戴口罩。

2.患者准备理解输液方案、目的、操作过程、注意事项及配合方法，排空大小便，取舒适卧位。

3.用物准备

;二、静脉输液法

（一）密闭式周围静脉输液法

【计划】

3.用物准备

（1）治疗车上层

（2）治疗车下层

（3）输液架

（4）按医嘱准备液体及药物

4.环境准备环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作要求。

;二、静脉输液法

（一）密闭式周围静脉输液法

【实施】

备药→核对解释→排气（茂菲滴管倒置，当茂菲滴管内液面达1/2～2/3满时，迅速放正茂菲滴管）→消毒皮肤（穿刺点上方6～8cm处扎止血带，以穿刺点为中心，消毒直径大于5cm）→穿刺固定（再次核对，再次排气嘱患者握拳，针尖斜面向上，与皮肤成15°～30°穿刺静脉，见回血后打开调节器，松开止血带，松拳，观察液体滴入顺利，局部无异常情况后，固定）→调节滴速（依据患者病情、年龄、药物性质调节）→填记录卡→拔针按压（轻揭胶布，关闭调节器，迅速拔出针头，无菌干棉签按压穿刺部位2～3min）→整理记录;任务一静脉输液;二、静脉输液法

（二）静脉留置针输液法

【评估】

1.输液目的、液体种类、输液疗程、输入顺序、时间安排及输注速度。

2.输入药物的性质、目的、稀释要求、配伍禁忌、不良反应等。

3.患者年龄、病情、诊断、意识状态、心肺功能和耐受程度。

4.患者对输液的认知、合作程度和心理反应。

5.穿刺部位局部皮肤状态、静脉条件和肢体活动的状况等。

6.依据评估资料，选择合适的静脉输液方式、穿刺部位和穿刺针具等。

;二、静脉输液法

（二）静脉留置针输液法

【计划】

1.护士准备同密闭式周围静脉输液法

2.患者准备同密闭式周围静脉输液法

3.用物准备（1）治疗车上层：①输液一般用物；②型号合适的静脉留置针无菌敷贴和封管液。（2）治疗车下层：锐器回收盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

;任务一静脉输液;二、静脉输液法

（二）静脉留置针输液法

【计划】

3.用物准备

（3）输液架

（4）按医嘱准备液体及药物

4.环境准备同密闭式周围静脉输液法。

;二、静脉输液法

（二）静脉留置针输液法

【实施】

备药→核对解释→排气→消毒皮肤（穿刺点上方10cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位直径≥8cm）→再次核对→调整针头（旋转松动外套管，一手绷紧皮肤，固定静脉，一手持针翼）→穿刺静脉（针尖斜面向上与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后，降低穿刺角度，沿静脉方向平行推进约0.2cm，确保外套管进入静脉，左手持“Y”接口，右手后撤针芯约0.5cm后固定针翼，左手将外套管全部送