中医标准化查房课件.ppt

中医标准化查房中医标准化查房中医标准化查房引言查房是医院医疗工作中最重要、最基础的医疗行为之一。也是衡量医院质量、管理水平的重要指标，为了切实提高查房质量，必须健全主任医师、主治医师、住院医师三级查房制度，并建立各级教学查房、护理查房，以及名老中医查房、药事查房制度，形成互相补充、互相渗透、互相呼应的查房系列，以实现提高医疗质量，服务病人的目的。查房的各个程序、环节体现和系统发挥中医特色，尤其是主任查房更要突出中医内容的中医标准化查房导向。规范化查房程序，体现出中医医院在中医理论医疗行为体系，同时结合中医医院的特点，查房前的准备，查房人员的位置、步骤、质量评估的内容，以重点提高医院查房标准化、规范化，提高管理水平，促进中医医院的内涵建设。在医院二十四小时为单元工作中，以晨为序，以夜为终，周而复始，各类查房贯穿始终，这项工作不但推广、维系着整个医院的医疗工作的惯性运行，对规范医疗行为，中医标准化查房保证医疗质量，提高医疗水平，促进人才培养，加强岗位职责制。强化三级训练，教学相长，互通医学信息，积累临床经验，有着重要意义。中医院病房查房模式，是随着西医医院的进入我国的。目前医院查房有诸多种类，其中包括三级医师查房、教学查房、行政查房、护理查房、名老中医查房、药事查房、值班查房等。中医标准化查房本次讲座是按照国家中医药管理局医政司有关要求，进一步规范医院查房模式、程序及流程，重点突出中医的内涵，探索中医学术特点，中医临床特点，适应中医医院自身规律的查房模式，从而提高医院的查房质量。中医标准化查房中医查房种类三级医师查房教学查房名老中医查房护理查房药事查房中医标准化查房临床住院医师查房一、查房规范化情况查房前准备：检查器材。（责任护士准备听诊器、血压计等放在治疗车上推入病房）参加人员：实习医师、责任护士。查房人员站立位置、仪表仪容。对待病人态度。执行保护性医疗制度。查房环境：安静；整洁；舒适；文明。中医标准化查房住院医师实习医师责任护士实习护士中医标准化查房二、查房内容询问病史：（1）系统性；（2）条理性。体检操作：规范性；正确性；熟练度。病案书写：（1）及时、规范、准确、全面。（2）诊断病名中医按TCD，西医按ICD-１０标准。（3）内容要求按＜＜中医病案书写规范＞＞标准。开医嘱和化验等报告：（1）合理性；（2）正确性。中医标准化查房临床主治医师查房查房规范化情况查房前准备（1）病历。（2）X光片、CT等影响检查。（3）检查器材。（4）检查报告。参加人员情况：（1）住院医师（2）实习医师（3）进修医师（4）责任护士中医标准化查房主治医师责任护士住院医师进修医师实习生查房人员站立位置中医标准化查房对待病人态度。执行保护性医疗制度。查房环境：安静；整洁；舒适；文明。二、查房程序住院医师汇报病史情况：系统性；条理性；熟悉程度。责任护士汇报护理情况：条理性；熟悉程度；执行情况。检查病史质量：认真；仔细。中医标准化查房三、查房内容体检操作：规范；熟练；正确。分析病例能力（中、西医）：（1）针对性；（2）正确性；（3）先进性。四、对下级医师指导方式启发式提问式灌输式中医标准化查房临床主任（副主任）医师查房一、查房规范化情况查房前准备（1）病历。（2）X光片、CT等影响检查。（3）检查器材。（4）检查报告。参加人员情况：（1）主治医师（2）住院医师（3）实习医师（4）进修医师（5）责任护士（6）护士长中医标准化查房主任医师护士长住院医师进修医师实习医生主治医师查房人员站立位置责任护士中医标准化查房对待病人态度执行保护性医疗制度。查房环境：安静；整洁；舒适；文明。二、查房程序住院医师汇报病史情况系统性；条理性；完整性；熟悉程度。主治医师补充情况：针对性；重点突出。护士长汇报护理情况（１）措施恰当；（2）重点突出。中医标准化查房三、查房内容体检及重大手术和特殊检查的决定能力；（１）规范化；（2）正确性；（3）合理性。解决疑难病历能力（辨证分析和引证古今中外文献）（１）概括性；（2）逻辑性；（3）权威性。检查病案、护理质量及医嘱执行情况：（1）认真；（2）定期。四、对下级医师指导方式启发式；提问式；灌输式。中医标准化查房临床教学查房一、查房规范化情况查房前准备：⑴病历。⑵X光片、CT等影响检查。⑶检查器材。⑷检查