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认知知觉障碍的作业治疗
单侧忽略
壹、单侧忽略的概念
单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认
对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，
也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上
•表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略
Ø多见于右脑顶叶以及颞-顶-枕叶结合部位损伤，
也见于枕叶、额叶及丘脑、内囊等部位的损伤
贰、单侧忽略的评价
01急性期观察对急性期患者即应注意观察有忽略的表现
Ø有头、眼偏向健侧
Ø忽略站在其患侧的人
Ø让其抓住横在面前的30～50cm的绳子中点时抓握点明显偏右等
02书面评价
Ø一般在患者可以取坐位后进行
贰、单侧忽略的评价
03二等分试验
Ø一张纸的中央划一条20cm长的水平直线，让患者目测找出中点，测量
左右两侧的线段长度，计算偏离百分数
20cm
贰、单侧忽略的评价
03行为注意障碍评测
1987年由Wilson等发表,在欧美被广泛使用，是目前
唯一标准化的评价方法
检查内容
一般检查行为检查
Ø线条删除、文字删除、星形删除、Ø看图画、打电话、读菜单、读
人物与图形临摹、直线二等分、报纸、钟表课题、硬币分类、
自由画，6项总分为146分，低于抄写、地图课题、扑克课题9项，
129分为异常共81分，低于67分为异常
叁、单侧忽略的作业治疗
改善功能的作业治疗
感觉刺激
Ø房间布置应使忽略的一侧朝向床头柜、电视和房门
Ø对忽略侧肢体进行冷、热、触觉刺激
Ø向忽略侧翻身、在仰卧位向两侧的重心转移
Ø用患肢或双手交叉进行跨越中线的活动
Ø练习坐位及站立平衡、在地面上贴胶带纸，使患脚踩在胶带纸上练习行走
叁、单侧忽略的作业治疗
改善功能的作业治疗
基本动作训练
Ø尽早取轮椅坐位或床边坐位并注意保持正确坐姿
Ø尽早利用姿势镜进行坐位、站立、转移、驱动轮椅以及步行等练习
ADL训练
Ø一般从进食开始，逐步增加更衣、转移、驾驶轮椅等练习
叁、单侧忽略的作业治疗
功能适应性训练
功能代偿
Ø提醒进食时勿忘吃左侧的食物，穿衣、修饰时使用姿势镜
Ø把忽略侧的轮椅手闸的手柄加长并作上标记、忽略侧足踏板
涂上颜色或做标记等
Ø重度偏瘫忽略者在进行站立、步行练习时应使用腰带
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