防治老年慢性肾脏病课件.ppt

世界肾脏病日CKD的防治目标CKD不仅是ESRD的高危因素，也是心血管死亡的高危因素。因此，防治目标不仅要减缓、控制肾功能的进行性恶化；而且要预防主要的致死性合并症——心血管合并症的发生机恶化。世界肾脏病日CKD综合防治一、CKD筛查二、防治原发疾病治疗恶化因素的控制延缓慢性肾脏病进展世界肾脏病日CKD筛查筛查对象老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者等筛查项目血压、尿蛋白、血肌酐、胱抑素C、血脂、血糖、B超等。世界肾脏病日CKD防治CKD早期防治重点应落实在高危人群及患者的长期追踪、医疗管理和指导。对于每一个CKD患者的随诊应包括：①3个月后复查尿微量白蛋白，确认是否可诊断为CKD及其分期；进行病因学检查，判断原发的肾脏疾病及其干预治疗的措施；②监测：CKD患者应至少每年监测一次血肌酐以估测GFR。对于eGFR＜60mL/（min/1.73m2），或过去GFR下降很快【每年＞4mL/（min/1.73m2）】，有疾病加速进展的危险因素应更频繁监测。世界肾脏病日CKD各期诊治要点分期GFR【mL/（min/1.73m2）】治疗计划1≥90CKD病因的诊断和治疗260~89估计疾病是否会进展和进展速度330~59评价和治疗并发症415`29准备肾脏替代治疗5＜15肾脏替代治疗世界肾脏病日CKD高危人群

——一级预防除了对2型糖尿病患者控制血糖达标及高血压患者控制血压外：应用ACEI降低蛋白尿坚持低盐、清淡饮食。平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担。适当多饮水，不憋尿。坚持体育锻炼，控制体重。戒烟，避免酗酒。世界肾脏病日世界肾脏病日世界肾脏病日防治老年慢性肾脏病关注慢性肾病，关注老年患者，关注人类健康。世界肾脏病日前言2006年2月国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏病基金联合会（IFKF）联合倡议把每年3月份第二个星期四定为“世界肾脏日”，以引起世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视,提高大家对肾脏的保护。世界肾脏病日前言随着中低收入水平国家的快速发展，老龄人口在总人口中的比重正在稳定的增长。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万；老年人口比重将由13.3％增加到16％，平均每年递增0.54个百分点。世界肾脏病日世界肾脏病日人口老龄化意味着更大比例的老年人患有肾病和肾衰竭,或更大比例的老年人有患肾病和肾衰竭的风险。而且随着年龄的增长，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、肿瘤等老年性疾病的发病率增高，这些疾病都会引起肾脏的损害。世界肾脏病日老年人肾脏形态结构的改变随着年龄的增长，肾脏大小、重量均逐渐减轻，主要是肾单位减少，体积减小，基底膜增厚。肾小管细胞呈脂肪退行性变。老年人的肾血管也有一定程度的粥样硬化，动脉内膜增厚。世界肾脏病日老年人肾脏功能的改变老年人肾小管排泄和重吸收功能减退，导致肾脏浓缩、稀释和排泄功能减退，容易发生水中毒、脱水、高钠血症、低钠血症、高钾血症等水电解质和酸碱平衡紊乱。世界肾脏病日老年人慢性肾脏病的特点1.发生率高、漏诊率高我国肾脏病的发病率在10%-13%，而65岁及以上老年人的患病率为40%。常以消化道或精神症状为首发表现，易漏诊或误诊。2.营养不良发生率高老年人肠道粘膜萎缩，消化吸收功能减退等原因3.感染率发生率高免疫力低下，营养不良等原因4.心血管系统并发症多、死亡率高世界肾脏病日肾脏病是沉默杀手慢性肾脏病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。许多患者就诊时已进入中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,如高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病，