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人感染猪流感诊疗方案

〔2021版〕;猪流感的定义;2021年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。

人感染猪流感后的临床早期病症与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等病症。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。;一、病原学;猪流感病毒属于正粘病毒(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)。

典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm~120nm，有囊膜。

囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。

病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。

猪流感病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。;;;尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。

;为有囊膜病毒，

对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，

200mL/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏；

对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，

10g/L高锰酸钾、1mL/L升汞处理3min，750mL/L乙醇5min，1mL/L碘酊5min，1mL/L盐酸3min和1mL/L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。

猪流感病毒对热敏感，56℃条件下，30min可灭活；

对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

;二、流行病学;〔一〕传染源;〔二〕传播途径;〔三〕易感人群;〔四〕高危人群;人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。;三、临床表现;〔一〕临床病症;局部患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，

甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

;〔二〕体征;〔三〕预后;〔四〕实验室检查;;〔五〕胸部影像学;四、诊断;人感染猪流感诊断;〔一〕人感染猪流感的诊断??准;2．疑似病例：

曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史〔也可流行病学史不详〕，

1周内出现流感临床表现，

呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。;3．临床诊断病例：

被诊断为疑似病例，

且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。;4．确诊病例：

从呼吸道标本或血清中别离到特定病毒；

RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，

或两次血清抗体滴度4倍升高，

可确诊为人感染猪流感。;;〔二〕人感染猪流感的鉴别诊断;五、治疗;〔一〕对症支持;〔二〕药物治疗;〔三〕中医辨证治疗

;;;六、预防

;;〔二〕切断传播途经;〔三〕保护健康人群;〔四〕加强院感控制措施;l?????医务人员个人防护;(一)一级防护;(二)二级防护;(三)三级防护;防护用品要求防护服：;防护口罩：;其他：应当满足实际使用需要。;谢谢！