生理学临床医学专业教学系列课件92课件.pptx

临床医学专业教学资源库系列课件

基础医学部生理教研室郑恒老师

;第八章尿生成及其排放;二、肾小管与集合管的重吸收

肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返

血液的过程称重吸收;

重吸收特点：

有选择性；有限度

重吸收的部位：

主要在近球小管

重吸收方式：

被动转运(扩散、渗透)

主动转运（原发性、继发性）

重吸收途径：

跨上皮细胞；细胞旁途径;①原发性主动重吸收：

转运过程中的能量来自ATP水解直接供能。

如：近曲小管细胞基底外侧膜钠泵对Na+的主动转运过程;;;1.近端小管的重吸收

数量：65%超滤液

路径：2/3前半段跨细胞上皮

1/3后半段经细胞旁路

方式：Na+前半段主动

后半段被动（电位梯度）

Cl-前半段不被重吸收

后半段被动（浓度梯度）

协同：入-葡萄糖、氨基酸、HCO3-

出-H+;2.髓袢的重吸???

数量：20%超滤液

部位：髓袢升支细段（被动）

髓袢升支粗段主要

路径：Na+、Cl-跨细胞上皮

Na+、K+、Ca2+经细胞旁路

方式：跨细胞上皮-主动（钠泵）

经细胞旁路-被动（电位梯度）

协同：1Na+：2Cl-：1K+;3.远端小管和

集合管的重吸收

数量：10%超滤液

部位：7%远端小管

3%集合管

路径：跨细胞上皮

方式：主动（钠泵）

协同：K+、H+分泌

调节：醛固酮;Na+由小管液进入肾小管细胞的方式;;部位;;乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性从而减少Na+和HCO3-重吸收，导致利尿效应（碱性）;数量：100%超滤液

部位：近端小管

路径：跨细胞上皮

方式：继发性主动

协同：Na+重吸收

特点：有一定限度;;肾糖阈：不出现糖尿的所能达到的最高血糖浓度

（160~180mg/100ml=8.88~10.00mmol/L）

意义：血糖超过肾糖阈时，尿中开始出现糖

葡萄糖吸收极限量：全部肾小管单位时间内葡萄糖

重吸收的最大量。（300mg/100ml血）

意义：尿葡萄糖排出随血糖浓度升高而平行增加;1.氨基酸的重吸收

部位：近端小管

方式：继发性主动转运（同葡萄糖）

2.蛋白质的重吸收

部位：近端小管

机制：微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。

3.HPO42-、SO42-

部位：近端小管

机制：与Na+同向转运体转运;（二）影响肾小管重吸收的因素

1.小管液中溶质的含量

小管液中溶质浓度增加例如：糖尿病的多尿

甘露醇利尿

小管液渗透压增加

肾小管对水重吸收减少

尿量增加（渗透性利尿）;2.肾小球滤过率

近端小管对溶质和水的重吸收量随肾小球滤过率变动而发生变化（定比重吸收），前者始终为后者的65%-70%。称为球-管平衡

意义：使尿量不致因肾小球滤过率增减而出现大幅波动。;