涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤.ppt

*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理粘液样物质第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理软骨样组织第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日*外耳道多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）：肿瘤由多样组织构成，上皮细胞呈索状及腺管样排列，上皮细胞巢间可见软骨样及粘液样组织成分。HE×200。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理多形性腺瘤复发：多中心生长特征第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日*第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理肿瘤间质：纤维组织，胶原纤维可形成晶状体第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/多形性腺瘤/病理总结组织像具有多形性或“混合性”特征，即肿瘤性上皮细胞与粘液样、软骨样组织混杂在一起。上皮细胞呈腺管样排列，有时细胞增生成片状，胞浆透明。管腔内常见上皮性粘液。肌上皮细胞形成的实性条索与团片。肌上皮细胞呈梭形、多角形或浆细胞样。鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见。第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日*第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/WHO分类腺瘤多形性腺瘤肌上皮瘤基底细胞腺瘤Warthin瘤（腺淋巴瘤）嗜酸细胞腺瘤管状腺瘤皮脂腺瘤－皮脂腺淋巴腺导管乳头状瘤－内翻性导管乳头状瘤－导管内乳头状瘤－乳头状涎腺瘤囊腺瘤－乳头状囊腺瘤－粘液性囊腺瘤第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/WHO分类癌腺泡细胞癌粘液表皮样癌腺样囊性癌多形性低度恶性腺癌（终末导管癌）上皮－肌上皮癌涎腺导管癌基底细胞腺癌皮脂腺癌嗜酸细胞腺癌乳头状囊腺癌粘液腺癌非特异性腺癌鳞状细胞癌癌在多形性腺瘤中肌上皮癌（恶性肌上皮瘤）未分化癌其它癌瘤第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日*涎腺肿瘤/WHO分类非上皮性肿瘤血管瘤脂肪瘤神经性肿瘤其它良性间叶性肿瘤肉瘤恶性淋巴瘤继发性肿瘤未分类的肿瘤瘤样病变第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日*前言涎腺肿瘤是口腔颌面部所特有的第二大类肿瘤。在我国，涎腺肿瘤约占人体全部肿瘤的2.3%。涎腺肿瘤结构复杂，形态多变，种类繁多。其在口腔颌面部较牙源性肿瘤更常见，而且恶性肿瘤多见。涎腺在口腔颌面部分布广泛。大涎腺、小涎腺。患者的年龄分布较广，各个年龄段均可发生。有些恶性肿瘤发生在青少年也较多，如粘液表皮样癌。有的肿瘤有一定的性别分布特性。第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日*组织发生基底储备细胞理论：排泄管和闰管基底细胞。多能单储备细胞理论：来自排泄管基底细胞。半多能双储备细胞理论：排泄管的基底细胞及闰管导管细胞。多细胞理论：各类细胞均具有增殖能力第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日*组织发生涎腺的鳞状细胞癌，乳头状囊腺癌、导管癌、粘液表皮样癌等来源于排泄管的基底细胞；而多形性腺瘤，基底细胞腺瘤，腺样囊性癌、腺泡细胞癌、低度恶性多形性腺癌等来源于闰管储备细胞。一般而言，排泄管发生的肿瘤恶性程度较高，而闰管发生的肿瘤恶性程度较低。第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日*组织发生组织学上，通常把涎腺的腺泡、闰管和纹管作为一个独立的单位，称为小管—腺泡复合体（tubelo-acinae-complexes），它在涎腺肿瘤的发生中起重要作用。在致瘤因子作用下，上述细胞的增殖可形成三大类肿瘤：①单纯由腺泡或导管腔面细胞增殖，形成腺瘤或腺癌；②导管腔面细胞和肌上皮细胞同时增殖，形成多形性腺瘤和腺样囊性癌等；③只有肌上皮细胞增殖，则形成肌上皮瘤或肌上皮癌。第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日*肌上皮细胞形态变化多样：上皮样肌上皮细胞浆（细胞）样肌上皮细胞梭形肌上皮细胞透明肌上皮细胞免疫组织化学研究表明肌上皮细胞，表达多种抗原如S-100，SMA，actin，MT等。因此肌上皮也是涎腺肿瘤研究