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内科住院患者发生静脉血栓栓塞症的风险评分
静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因，有40%~60%的住院病人存在静脉血栓栓塞症的风险，早期识别高危患者，及时采取预防措施，可以明显降低医院内静脉血栓栓塞症的发生率。
国际上常用Padua评分表对非手术患者进行静脉血栓栓塞症发生的风险进行评分。
1、评为3分的危险因素有：
①活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移或6个月内接受过化疗和放疗；
②既往有静脉血栓栓塞症病史；
③限制活动，患者身体原因或遵医嘱需要卧床休息至少3天；
④已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白C或S缺乏，LeidenV因子，凝血酶原G20210A突变抗磷脂抗体综合征。
2、评为2分的危险因素有一条：
①近期，主要是指小于1个月的创伤或外科手术病史。
3、评为1分的危险因素有6条：
①年龄大于70岁；
②心脏或呼吸衰竭；
③急性心肌梗塞或缺血性脑卒中；
④急性感染或风湿性疾病；
⑤肥胖，主要是指体重指数大于30kg/m2；
⑥正在进行激素治疗。
应用Padua评分，总分≥4分的为静脉血栓栓塞症高危患者，需要采取必要的预防措施，进行重点预防；总分＜4分的为静脉血栓栓塞症低危患者，可以进行适当的干预。
此外，对于年龄≥40岁，卧床超过3天同时合并下列疾病或危险因素之一的患者，也被认为是静脉血栓栓塞症的高危患者。
①年龄＞75岁；
②肥胖，主要是指体重指数＞30kg/m2；
③有静脉血栓栓塞症病史；
④呼吸衰竭；
⑤慢性阻塞性肺疾病急性加重；
⑥急性感染性疾病，主要是指重症感染或感染中毒症；
⑦急性脑梗塞；
⑧心力衰竭；
⑨急性冠脉综合征；
⑩下肢静脉曲张；
?恶性肿瘤；
?炎性肠病；
?慢性肾脏疾病；
?肾病综合征；
?骨髓增殖性疾病；
?阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
所有被判定为高危的患者均应进行早期的静脉血栓栓塞症预防干预，采取必要的预防措施，包括基础预防、药物预防和机械预防等，减少静脉血栓栓塞症的发生。
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