自身免疫病的相关抗体检测.ppt

七、抗组织细胞抗体检测抗平滑肌抗体抗肾小球基底膜抗体（猴肾）第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日甲状腺微粒体抗体甲状腺球蛋白抗体第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日系统性脉管炎是一组以血管炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点的不同而表现各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏器功能障碍，但也可局限于某一脏器。系统性脉管炎常累及的部位有皮肤、肾脏、肺、神经系统等，可分为原发性和继发性两类第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日抗髓过氧化物酶抗体?是p—ANCA的主要靶抗原。?在特发性肾小球肾炎(坏死性新月体型肾小球肾炎)中的阳性率为65％。?变应性肉芽肿性脉管炎阳性率60％，显微镜下多血管炎45％，韦格纳肉芽肿性血管炎阳性率10％。?抗体的浓度与病情活动性相关，用于病情判断。抗蛋白酶3抗体?蛋白酶3是c—ANCA的主要靶抗原，约占c—ANCA的80％～90％。?主要用于诊断韦格纳肉芽肿性血管炎(wG)，阳性率为85％。第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于自身免疫病的相关抗体检测第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、自身免疫病与自身抗体的定义（一）自身免疫(autoimmunity)是指机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答,产生自身抗体和(或)致敏淋巴细胞的现象。自身免疫病（autoimmunedisease，AID）是指由于某些原因造成免疫系统对自身成分的免疫耐受性减低或破坏，致使自身抗体或致敏淋巴细胞损伤含有相应自身抗原的组织器官而引起的疾病，表现为相应的组织器官的功能障碍。患者可检测到一种或多种高效价的自身抗体。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）自身免疫病的临床特征l??患者以女性多见，发病率随年龄增长而增高，并有遗传倾向；l???患者血中可以检测到高滴度的自身抗体或与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞；l??患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤的范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应；第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日l?用相同的抗原在某些实验动物中可复制出相似的疾病模型l??自身免疫性疾病有重叠现象；l??多数病因不明，常呈自发性或特发性；l??病程较长，病情迁延反复，严重程度与自身免疫应答呈平行关系，易伴发免疫缺陷疾病或恶性肿瘤；l??用免疫抑制药物（如肾上腺糖皮质激素等）治疗有一定疗效。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）自身抗体的分类：1根据亚细胞定位◆抗核抗体?◆抗胞浆抗体?◆抗胞膜抗体?◆抗细胞外可溶性分子抗体2根据有无器官/组织/细胞特异?◆非器官/组织/细胞特异自身抗体?◆器官/组织/细胞特异自身抗体第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、类风湿因子（Rheumatiodfactor，RF）类风关是临床上最常见的一种风湿性疾病，是以慢性进行性关节病变为主的全身性自身免疫病，男女发病率约为1：3。全世界患病率约1％，我国患病率为0.3％～0.6％。类风湿因子是变性IgG刺激机体产生的自身抗体,因最先在类风湿性关节炎的血清中发现而命名，主要为IgM型抗体，也有IgG、IgA、IgD、IgE型。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）临床意义（1）类风湿性关节炎患者RF的阳性率为70%-90%，平均为70%。RF的量或滴度与疾病的严重程度不平行，但与疾病的活动性有关。（2）其他结缔组织病也有一定的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病和皮肌炎。不过RF的含量低于类风湿性关节炎患者，且持续时间较短。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日（3）老年人阳性率5%。（4）RF-IgM、IgA的效价与病情有关，与骨质破坏有关，RF-IgG与类风湿性关节炎患者的滑膜炎、血管炎以及关节外症状密切相关。抗RA33抗体是一种分子量约为33kD核提取物的抗体。在RA中的阳性率36％，特异性99.6％，尤其是早期RA血清中。第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日CCP（抗环胍氨酸多肽）抗体是一种人工合成的环化肽，它与类风湿高度相关的抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）及抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）的共同抗原决定簇：瓜氨酸，由直链线形改造为环化肽，提高了该抗