2025年慢性肾脏病血瘀证研究进展 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

慢性肾脏病血瘀证研究进展

血瘀作为慢性肾脏病发生发展的重要机制贯穿于该病始终，本文从慢性肾脏

病血瘀证的形成（生化基础、病理学基础）、与感染及免疫炎症的相关性、中医

治疗等方面对其现代研究进展作一综述，并指出从血瘀论治对临床保护肾功能、

延缓病情进展的重要性。

Abstract：Bloodstasis，asanimportantmechanisminchronickidneydiseases，

itsoccurrenceanddevelopmentarethroughoutthedevelopmentofthediseases.This

articlereviewedmodernresearchprogressfromtheformthebloodstasissyndromeof

chronickidneydisease（biochemicalbasis，pathologybasis），correlationbetween

infectionandimmuneinflammation，andTCMtherapy，andpointedoutthe

significanceofdiagnosisandtreatmentfrombloodstasisforprotectingkidney

functionsandpostponingdiseasedevelopment.

Keywords：chronickidneydiseases；bloodstasissyndrome；review

血瘀既是各类慢性肾脏病导致的病理产物，也是加重肾脏损害的致病因素。

血瘀可导致肾功能进行性损害，最终发展为肾衰竭。其典型的肾脏病理改变和许

多血液流变学相关辅助检查结果均证实了其存在。因此，及时发现和重视血瘀证，

早期预防和治疗血瘀证显得尤为重要，且已在中医肾病学科领域形成了共识，成

为研究热点之一。经过长期的探索和研究，慢性肾脏病血瘀证客观化及临床辨治

研究均取得较多成果，针对血瘀证的各类中药也逐渐应用于临床，兹就慢性肾脏

病血瘀证研究进展综述如下。

1传统理论

慢性肾脏病的病机复杂，本虚标实为其基本病机，虚、瘀、浊、毒贯穿于疾

病的始终，相互影响、相互促进、相互发展。瘀是血溢脉外后的瘀血留滞，

也有久病入络血瘀之意。肾病日久，气虚血弱，水湿内停，水病及血，脉络

凝滞而成瘀。而慢性肾脏病血瘀证的形成原因则包含了本虚和标实两方面。

首先从本虚而言，肾虚是其形成的重要原因之一，肾虚与血瘀既在病理上相

承，也在生理上相依，肾气与血液是维持人体生息活动的基本物质与源泉，同时

在疾病的演变过程中互推互动，互为因果。

肾虚有4类，分别为气虚、阴虚、阳虚以及肾精不足（血虚）。既有肾性蛰

藏，故其不宜耗泄，则有肾病多虚之说。《读医随笔·承制生化论》曰：“气虚不

足以推血，则血必有瘀。”就肾阴虚而言，阴虚则火旺，火灼津液，血行黏滞；

就肾阳不足而言，无力温养血脉，寒凝脉滞瘀阻，如《素问》所言“寒独留，则

血凝泣，凝则脉不通”。就血虚而言，精与血同病同源，即肾精不足，血脉失养，

以致血行迟缓而瘀阻。故肾虚为血瘀之本也。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

其次就标实而论，痰浊、水湿、湿热、外感时邪均可引起血瘀之证。所谓痰

浊是指人体内津液运行障碍所变化而成的病理产物，在疾病所发生的过程中，痰

浊血瘀互生互因互果，恶性推动。《医贯》云：“痰也，血也，水也，一物也。”

即所谓痰与瘀同病同源，故而同治。《素问·调经论篇》：“孙络水溢则有留血。”

病血与病水相通。