骨科第四章治疗方法.ppt

操作方法三第63页，共118页，星期日，2025年，2月5日4石膏固定的注意事项（1）石膏定型后，烘干石膏；（2）石膏烘干前搬动病人时，注意勿使石膏折断或变形；（3）抬高患肢，注意患肢有无受压，以及血循情况；（4）手术后及有伤口的患者，应该开窗以利换药；（5）注意保暖防暑。（6）注意保持石膏清洁。（7）如因肿胀消退或肌肉萎缩致使石膏松动，应立即更换石膏。（8）患者未下床前，须助其翻身，并指导患者作石膏内肌肉收缩活动，情况允许，鼓励下床。（9）注意畸形矫正。第64页，共118页，星期日，2025年，2月5日石膏的开窗第65页，共118页，星期日，2025年，2月5日拆石膏的工具第66页，共118页，星期日，2025年，2月5日石膏剖开1、针对性石膏剖开2、急诊石膏剖开3、楔形剖开4、拆除石膏第67页，共118页，星期日，2025年，2月5日石膏剖开第68页，共118页，星期日，2025年，2月5日（三）牵引疗法牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重量为反牵引力，达到缓解肌肉紧张和强直收缩，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方法。第69页，共118页，星期日，2025年，2月5日牵引疗法概述牵引用具布托牵引骨牵引皮肤牵引第70页，共118页，星期日，2025年，2月5日牵引用具骨科常用的牵引用具，不宜过于复杂，要简单易行，便于操作，常用的牵引用具有以下几种：1牵引床架：分为木、铁制两种2牵引支架：常用的有勃朗－毕洛支架、托马架等等3牵引附件第71页，共118页，星期日，2025年，2月5日木制牵引床架第72页，共118页，星期日，2025年，2月5日铁制牵引床架第73页，共118页，星期日，2025年，2月5日牵引支架

勃朗－毕洛支架第74页，共118页，星期日，2025年，2月5日托马架第75页，共118页，星期日，2025年，2月5日皮肤牵引凡牵引力通过对皮肤的牵引而使作用力最终的达到患处，并使其复位、固定与休息的技术，称之为皮肤牵引。第76页，共118页，星期日，2025年，2月5日皮肤牵引的适应症（1）需要持续牵引，但不需要强力牵引的病例（2）不适应骨牵引、或布带牵引的病例如：小儿股骨干骨折，老年转子间骨折，小儿轻度关节挛缩症等等。第77页，共118页，星期日，2025年，2月5日皮肤牵引的禁忌症（1）对胶布有过敏史（2）皮肤有损伤或炎症者（3）肢体有循环障碍者（4）骨折严重错位需要有较大牵引力者第78页，共118页，星期日，2025年，2月5日皮肤牵引方法（1）按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度。（2）将扩张板粘于胶布中央，并于中央处将胶布钻孔，穿过牵引绳。（3）将胶布两端按三等分或两等分撕成叉状。（4）将胶布较长的一端贴于大腿或小腿的外侧，另一端贴于内侧。（5）用绷带缠绕，将胶布平整得固定于肢体上。（6）将肢体置于牵引架上。（7）腘窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。（8）牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达情况而定。第79页，共118页，星期日，2025年，2月5日骨牵引骨牵引又称为直接牵引，系利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、固定与休息的作用。第80页，共118页，星期日，2025年，2月5日骨牵引适应症1、成人肌力较强部位的骨折；2、不稳定性骨折、开放性骨折；3、骨盆、髋臼骨折；4、颈椎骨折脱位；5、关节挛缩畸形等。第81页，共118页，星期日，2025年，2月5日骨牵引禁忌症1、牵引处有炎症或开放创伤污染严重者；2、牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者；3、牵引局部需切开复位者。第82页，共118页，星期日，2025年，2月5日肢体各部位骨骼牵引1、颅骨牵引2、尺骨鹰嘴牵引3、拇指及其他四指牵引4、股骨下端牵引5、胫骨结节牵引6、跟骨牵引7、肋骨牵引第83页，共118页，星期日，2025年，2月5日颅骨牵引适应症颈椎骨折脱位第84页，共118页，星期日，2025年，2月5日4固定垫固定垫又称压垫，一般安放在夹板与皮肤之间。利用固定垫所产生的压力或杠杆力，作用于骨折部，以维持骨折断端复位的良好位置。并能纠正部分残留移位。第31页，共118页，星期日，2025年，2月5日（1）固定垫的种类A平垫适用于肢体平坦部