不孕不育的微创诊治课件.ppt

不孕不育的微创诊治不孕不育的微创诊治江西不孕不育医院wenku1不孕不育的微创诊治不育的定义同居、性生活正常、未避孕，一年未妊娠分类：原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊娠继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活一年未避孕未妊娠者不孕不育的微创诊治不育的病因排卵障碍生殖道异常精子异常种植过程异常其它在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病变是最常见的病因。其中宫腔异常约占34.8%，输卵管因素占25%-35%。不孕不育的微创诊治子宫内膜息肉黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤宫腔粘连子宫畸形宫腔内异物残留子宫内膜炎子宫内膜增生症子宫腺肌病等常见疾病输卵管病变以输卵管炎多见子宫内膜异位症手术损伤宫腔病变可导致宫腔形态异常，内膜容受性下降，可干扰胚胎着床或导致流产引起不孕不育。子宫纵隔是最常见的子宫畸形，自然流产率为65.0%-89.6%引起不孕不育的常见子宫及输卵管疾病不孕不育的微创诊治宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用宫腔镜手术因具有放大直视功能以及微创的优点已广泛应用于宫腔疾病的诊断和治疗，并逐渐发展应用于治疗输卵管病变。近年来在不孕不育症的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。不孕不育的微创诊治孕期体重管理分离宫腔粘连：对粘连的程度分类，而且还可分离粘连，不伤及正常粘膜宫腔镜直视下插管，加压注液可以明确诊断输卵管阻塞和疏通输卵管，成功率80%以上明确不孕不育的子宫性病因：如子宫颈内口松弛，子宫颈管陈旧性撕裂伤及缺损、子宫畸形、宫腔粘连宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用宫腔镜的应用不孕不育的微创诊治宫腔镜子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤摘除术宫腔镜检查用于试管婴儿胚胎移植前诊断性检查取出残留妊娠物及节育器：妊娠钳刮后残留的骨片，节育器断裂残留均可影响受孕。去除子宫纵膈：子宫纵膈属子宫畸形，易导致流产、胚胎停育、早产、和胎位不正宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治宫腔镜下膨宫后的正常宫腔输卵管开口宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治粘膜下子宫肌瘤宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用子宫内膜息肉不孕不育的微创诊治腔内节育器节育器嵌顿宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治宫颈、腔粘连宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治子宫纵隔子宫纵隔宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治宫颈子宫内膜切除术TCRE宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治经宫颈子宫肌瘤切除术(TCRM)宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治经宫颈子宫粘连切除术(TCRA)宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治经宫颈子宫纵隔切除术(TCRS)切除纵膈后子宫腔宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治剪除内膜息肉宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治输卵管粘堵术宫腔镜手术在不孕不育治疗中的应用不孕不育的微创诊治不孕患者经过常规检查无明显异常发现，或有些较轻微发现已经治疗纠正后但仍不孕者在前期检查(B超、盆腔检查、输卵管通畅试验等)中发现问题的患者腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用不孕不育的诊治是腹腔镜的首先应用范畴适应症不孕不育的微创诊治盆腔炎性引起的不孕不育轻度周围粘连盆腔粘连输卵管卵巢粘连急性盆腔炎粘连表现除附件外可见子宫与大网膜，肠管，膀胱等粘连早期无粘连，炎性渗出多见镜下多呈膜状、条索状与子宫输卵管周围脏器粘连卵巢输卵管粘连包裹在一起.盆腔炎性粘连表现腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用不孕不育的微创诊治粘连松解术剪刀锐性分离电凝切断分离钳钝性分离腹腔镜下输卵管通液术在腹腔镜下进行美兰试验，了解输卵管通畅情况。腹腔镜进行盆腔炎性病变的诊疗一般认为急性盆腔炎、盆腔结核播散期不适合腹腔镜手术腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用不孕不育的微创诊治输卵管通畅输卵管远端堵塞输卵管近端堵塞通而不畅可见伞端膨大，有时浆膜变兰，伞端呈“杵状”但无兰色液体流出或仅少量兰色液体流出需很大推注力才有少量兰色液体流出。注入宫腔5-10ml美兰和生理盐水后可见双输卵管伞端有兰色液体流出可见宫角处堵塞，伞端无兰色液体流出，有时可见宫角肿胀使宫角乃至整个子宫壁变兰.腹腔镜下通液输卵管通畅、堵塞表现腹腔镜在不孕不育的诊治中的应用不孕不育的微创诊治腹腔镜手术治疗输卵管性不孕腹腔镜下输卵管伞端造口术，形成新的输卵管开口。1腹腔镜下输卵管命端成形术：分离粘连后使原有伞端暴露2腹腔镜