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高危药品管理制度

为保证临床合理用药和用药安全，避免错误使用药品给患者造成危害，规范高危药品管理，根据中国药学会制订的《高危药品管理策略及推荐目录》，制定本院高危药品管理制度以及高危药品分类目录。

一、高危药品定义

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。

二、高危药品分类原则

采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A、B、C三级。分类目录见附件。

A级高危药品是高危药品管理的最高级别，使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高，必须重点管理和监护。B级和C级高危药品危险程度相对较低，但也须采取相应管理措施加强管理。

三、高危药品的标识

高危药品存放处应有明显标识，见下图：

该标识应粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。

四、高危药品管理措施

㈠A级高危药品管理措施

1.A级高危药品应存放在专用药柜或专区，药品储存处粘贴专用标识，有专人管理，并定期（每月）核查存放使用情况。

2.病区的高浓度氯化钾注射液和氯化钠注射液应存放在专用盒，并贴有明显标识，其他区域不得存放。

3．发放A级高危药品须使用高危药品专用盒，药品核发人、领用人须在专用领单上签字，领单保留三个月。

4.药学及护理人员调配和使用静脉用A级高危药品时必须有双人核对并签字。

5.临床科室应在药学部配合支持下根据各自用药特点，制定A级高危药品使用标准浓度和调配操作规范；应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。

6.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息；医生开具A级高危药品处方时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。

㈡B级高危药品管理措施

1.药库、药房和病区小药柜等药品储存处应有明显专用标识。

2.药学及护理人员调配和使用静脉用B级高危药品时必须有双人核对并签字。

3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。

4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。

㈢C级高危药品管理措施

1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。医生开具C级高危药品时，应认真核对病人姓名、病历号、药品名称、药品剂量及给药途径等5项内容，严格按照说明书用法用量执行，避免给药途径和给药剂量的书写错误；字迹应清晰，电脑录入时应认真核对，如有疑问应及时向药房查询或拨打临床药师咨询电话，必要时须提醒护士注意。

2.药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

附件1：高危药品分类目录

附件2：我院现用高危药品目录

附件1：

高危药品分类目录

编号

药品种类

A级高危药品

1

静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

2

静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)

3

高渗葡萄糖注射液（20%或以上）

4

胰岛素，皮下或静脉用

5

硫酸镁注射液

6

浓氯化钾注射液

7

100ml以上的灭菌注射用水

8

硝普钠注射液

9

磷酸钾注射液

10

吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

11

静脉用强心药(如地高辛、米力农)

12

静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)

13

浓氯化钠注射液

14

阿片酊

B级高危药品

1

抗血栓药(抗凝剂，如华法林)

2

硬膜外或鞘内注射药

3

放射性静脉造影剂

4

全胃肠外营养液(TPN)

5

静脉用异丙嗪

6

依前列醇注射液

7

秋水仙碱注射液

8

心脏停搏液

9

注射用化疗药

10

静脉用催产素

11

静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)

12

小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)

13

阿片类镇痛药，注射给药

14

凝血酶冻干粉

C级高危药品

1

口服降糖药

2

甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）

3

阿片类镇痛药，口服

4

脂质体药物

5

肌肉松弛剂(如维库溴铵)

6

口服化疗药

7

腹膜和血液透析液

8

中药注射剂

附件2：我院现用高危药品目录

A级高危药品

1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)

03491

去甲肾上腺素针

溶液剂

2mg:1ml*2支/合

03501

盐酸肾上腺素针

溶液剂

1mg:1ml*2支/盒

03511

重酒石酸间羟胺针

溶液剂

10mg(19mg):1ml*2支

0353

盐酸多巴胺针

溶液剂

20mg:2ml*10支/合

0354