气道管理和呼吸机应用问题处理.ppt

胸部振荡治疗病人做深吸气后慢慢地呼气胸壁剧烈疼痛时用震颤替代叩击第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日翻身引流每2小时翻身一次单侧肺病变的病人体位是健肺在下肺脓疡病人体位是患肺在下第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日吸痰治疗第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日痰多的征象直接观察气道内的分泌物肺部听诊气道高压报警第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日吸痰的危险性严重缺氧肺不张心律失常误吸感染第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日吸痰的注意事项吸痰前充分氧合吸痰前后以1.5倍潮气量做4到5次呼吸吸引压力不超过100到200mmHg第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸训练主要用于COPD病人的呼吸锻炼。在脱机过程中主要使用腹式呼吸训练以增加病人的呼吸驱动力，从而改善通气功能。缩唇呼吸前倾位呼吸腹式呼吸第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日机械通气治疗的难点？诀窍呢？第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日呼吸机为谁服务？

怎么样的呼吸机是好机器？

呼吸机厂家在讨好谁？第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日您是一台好呼吸机吗？您是一位好医生(护士)吗？那谁在迫害我们的病人？第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日我们需要怎样的呼吸机？操作简单？模式简单？复杂？报警越少越好？全自动？智能化？傻瓜机？第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日机械通气治疗的目的恢复呼吸自主驱动力

恢复肺的气体交换功能脱离呼吸机第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日恢复呼吸功能的治疗手段有效的气道管理全身药物治疗机械通气治疗第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日其实皮球也不错？！第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日导致呼吸衰竭的常见原因肺外原因：中枢性（驱动力、呼吸调节功能异常）、呼吸无力（神经性、呼吸肌肉）、胸腔内（胸腔积液、气胸、胸膜粘连）、胸廓畸形、腹胀横膈上抬肺部原因：气道阻塞（大气道、小气道）、肺不张、肺气肿、肺实变、肺间质病变（ARDS、肺纤维化）肺水肿第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日气道清洁治疗第10页，共48页，星期日，2025年，2月5日正常人体维持气道

通畅的生理机制

支气管纤毛运动咳嗽定期的深呼吸第11页，共48页，星期日，2025年，2月5日维持呼吸道通畅的医疗手段第12页，共48页，星期日，2025年，2月5日1．气道湿化第13页，共48页，星期日，2025年，2月5日(1)气体加温和湿化气体加温和湿化在机械通气中是代替上呼吸道粘膜的生理性功能，从而有效地维持呼吸道的分泌物清除功能，防止纤毛功能的抑制，以维持气道通畅。吸入气温度一般在32~35℃，接近于饱和的湿度。第14页，共48页，星期日，2025年，2月5日

(1)气体加温和湿化实施方法电热湿化器第15页，共48页，星期日，2025年，2月5日(1)气体加温和湿化鼓泡式湿化器第16页，共48页，星期日，2025年，2月5日(1)气体加温和湿化人工鼻第17页，共48页，星期日，2025年，2月5日(2)雾化吸入

雾化吸入能增加吸入气中的含水量，从而加强湿化功能，同时能在雾化液中加入药物进行吸入治疗。10μM直径的雾粒可以沉降到较小的支气管内从而起到较强的湿化作用。10μM的雾粒常在较大的支气管中沉积，因此雾化的效果较差。第18页，共48页，星期日，2025年，2月5日(2)雾化吸入实施方法：喷射雾化：实施方法简单，能持续使用，但雾粒较大，常在10~30μM。超声雾化：颗粒较小，直径常小于10μM，能进入小气道，气道湿化作用强，但病人易感到气闷。第19页，共48页，星期日，2025年，2月5日2．胸部物理治疗第20页，共48页，星期日，2025年，2月5日什么

是最有效的气道湿化方法？第21页，共48页，星期日，2025年，2月5日(1)气道清洁术体位引流第22页，共48页，星期日，2025年，2月5日体位引流的体位左和右上叶尖段左和右上叶前段右上叶后段第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日体位引流的体位左上叶后段左上叶舌段右肺中叶第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日体位引流的体位下叶背段左下叶斜基底段左和右下叶外基底段第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日体位