胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房.ppt

关于胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日患者杨作林，男，44岁，38床，与2014年1月27日16时收住入院.患者自诉：入院前2小时，自驾摩托车时被小轿车撞倒，当即倒地，被摔出7米，当时意识清楚，感觉左侧下肢剧烈疼痛，左小腿畸形并异常活动，不能站立被动活动时疼痛加重，制动后缓解伴有颜面部.左下肢挫裂伤，事故发生后迅速就诊我院急诊科，行急诊检查。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日急诊科医师行颅脑CT平扫示：“额部皮下血肿；胸部正位片及右胫腓骨正侧位片示：右胫腓骨粉碎性骨折”收住入院：T:37℃P：101次/分R：21次/分BP：129/77mmhg第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日专科检查：平车推入病室，神志清楚，精神欠佳，额部有一约6cm长皮肤裂口，已缝合。左下肢被动体位，左小腿中下段及足背肿胀青紫压痛明显，可触及明显骨擦感，右下肢感觉功能好，有足背动脉波动存在，末梢血运可。余肢体未查及明显异常。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日实验室检查及器械检查：红细胞1.88，正常：4.0~5.5，血红蛋白：53克，正常：120~165，血小板：418，正常：100~300，心电图正常。胸部正片位右胫腓骨正侧位片示：1.胸部射片未见异常。右足正斜位片示：1、右足第2、3跖骨基底部骨折。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：1左胫腓骨开放性粉碎骨折2皮肤挫裂伤3皮肤部分坏死第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断：1.疼痛：与骨折、软组织受损，局部肿胀，水泡形成有关.2.焦虑：与担心肢体功能恢复，环境陌生有关。3.皮肤完整性受损：与开放性骨折疼痛，肢体制动有关.4.感染：与开放性伤口，足背水泡破溃有关.5.体温过高：与血肿吸收以及损伤组织的吸收有关.6.知识缺乏：与骨折，手术功能的7.移动障碍：与外伤后骨折，患肢抬高制动有关.第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日术前护理措施：1疼痛：①评估疼痛的性质与程度，保持患者的功能位，移动要轻稳.②分散注意力（如听音乐，看书）减轻疼痛.③适当给予止痛剂④肿胀引起的张力性水泡用注射器抽取渗液，用碘伏棉球消毒皮肤，红外线理疗灯一日三次治疗.效果评价：疼痛较前减轻，肿胀缓解。第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日2.焦虑：讲解相关的护理计划，安慰患者耐心解释病情和治疗方法，取得患者的信任。效果评价：患者情绪稳定，了解受伤肢体的护理学要求，能够积极配合治疗护理.第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日3.皮肤完整性受损：保持床铺清洁干燥.，定时按摩受压部位皮肤，效果评价：目前无压疮发生。4.感染：观察生命体征变化，保持伤口辅料清洁干燥，观察辅料渗出，多时因及时换药，观察伤口渗出液的颜色，有无异味。保持患者充足的水分和营业摄入；遵医嘱用抗生素。效果评价：无感染发生。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日5.体温过高：嘱多饮水，头部冷敷，药物降温，药物降温效果评价：经物理降温和药物降温后体温恢复正常。6.知识缺乏：讲解相关疾病知识，了解病情。效果评价：患者基本掌握了相关的疾病知识。7.移动障碍：教会患者做一些力所能及的训练。 效果评价：掌握了功能训练方法。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日体温正常，病情平稳，定于2月10日10时在腰麻醉下行右胫腓骨粉碎性骨折闭合复位内固定术，于2月11日16点术后回病房，查T36.9P110，R20，BP111/73。患者麻醉清醒，左下肢切口敷料包扎完好，有少量渗血渗，切口负压吸引引流通畅，引出少许血性液；术后给予一级护理，心电监护,抗炎补液等对症治疗。4:30患者自诉疼痛难忍，遵医嘱肌注强疼定100mg后缓减。2月19日拔除VSD.第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理诊断：①疼痛：与手术有关。②感染：与切口有关。③体温过高：大量内出血，血肿吸收以及损伤组织的吸收反应有关。④知识缺乏：缺乏与手术，麻醉相关的知识及术后康复知识有关。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日⑤躯体移动障碍：与骨折患肢疼痛，固定有关。⑥便秘：与长期卧床有关。⑦废用综合征：与功能训练不到位，不积极配合有关。⑧潜在并发症：肌萎缩，关节僵硬及静脉血栓的形成。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日术后护理措施：1.疼痛：物理