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医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

一、局部处理措施

锐器伤

依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。

粘膜暴露

用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。

二、报告

报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。

填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。

三、评估与预防

主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。

立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。

若患者HbsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。

患者HbsAg（+）：

医务人员抗—HBs10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。

医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。

暴露后3个月、6个月应检查HbsAg、抗—HBs、ALT。

患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—），暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。

患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及深圳市疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估iyu防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。

患者TPHA（+）：

推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。

青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报道。

四、随访和咨询

主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。

在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时清心理医生帮助减轻其紧张恐慌的心理，稳定情绪。

医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

内容总结

（1）医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

一、局部处理措施

锐器伤

依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗

（2）立即给发生职业暴露的医务人员开具HbsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单

（3）暴露后3个月、6个月应检查HbsAg、抗—HBs、ALT

（4）暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV