病例对照研究(临床).pptVIP

资料的来源01访问调查、通信调查、登记报告、医疗记录、职业记录等均可以是病例对照研究的资料来源。02流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人流行病与卫生统计学教研室胡利人病例对照研究主讲：胡利人实例：福建省贲门癌发病因素的病例对照研究为探讨贲门癌发生的危险因素，选择贲门癌新病例291例，对照291例。采用1:1配比病例对照研究应用统一制订的调查表进行流行病学调查，对资料进行单因素和多因素logistic回归分析。结果贲门癌的危险因素有：三餐不按时(OR=1.44,1.15,1.81)进食快(OR=1.40,1.09,1.80)，食用猪油(OR=1.67,1.19,2.35)饮用井水(OR=1.90，1.27，2.84)、吸烟(OR=1.28,1.05,1.58)，家庭肿瘤史(OR=3.15,1.97,5.04)贲门癌的保护因素有：常吃新鲜蔬菜(OR=0.53,0.28,0.99)、水果(OR=0.75,0.56,1.00)、牛奶(OR=0.52,0.29,0.93)文化程度高(肿瘤防治研究2003年第30卷第1期)01病例对照研究的概念03病例对照研究的特点02病例对照研究的结构模式05病例对照研究的用途04病例对照研究的种类第一节概述研究对象的选择01病例的选择02?病例的来源03?病例的类型04?疾病的规定05?病例其他特征的规定06第二节病例对照研究的设计和实施?对照形式的选择?对照的规定对照的选择?防止配比过度(over-matching)?对照的来源样本量的估计1研究因素的选择2资料的收集资料的来源暴露因素的收集3资料整理1统计学检验2计算暴露与疾病的关联强度3OR数值的意义4计算OR的可信区间5成组病例对照研究的资料分析第三节资料的整理和分析1:1配比病例对照研究资料分析资料整理统计学检验计算比值比OR计算比值比的可信区间第四节病例对照研究的优缺点优点缺点重点掌握：病例对照研究的概念、特点成组病例对照研究和1：1配比病例对照研究的资料分析OR的计算与意义病例对照研究的优缺点小结谢谢病例对照研究的概念01病例对照研究(case-controlstudy)是选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（或某些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。0201病例对照研究的特点02属于观察性研究方法03设立对照04观察方向由“果”至“因”05难以证实因果关系病例对照研究的种类成组病例对照研究配比病例对照研究01配比的概念02成组配比(categorymatching)03个体配比(individualmatching)04配比的概念1配比(matching)是以对结果有干扰作用的某些因素或特性作为配比因素，使对照组与病例组在配比因素上保持相同的一种限制方法。212成组配比(categorymatching)亦称为群体配比或频数配比，即要求对照组与病例组在配比因素的比例上相同。12个体配比(individualmatching)即病例与对照以个体为单位进行配比，进行1:1匹配时称为配对(pairmatching)，进行1:2、1:3、…1:M匹配时直接称为配比。配比一般不超过1:4。2探索疾病的可能危险因素3检验病因假设1病例对照研究的用途4提供进一步研究的线索病例的来源医院病例社区人群病例病例的类型新发病例首选现患病例数量多，易获得资料，常选死亡病例误差较大，少选疾病的规定01明确的诊断标准，尽量采用国内外通用的诊断标准。02病例其他特征的规定应对年龄、性别、种族、职业、环境等人口学特征和外部特征作出明确的规定，以此控制非研究因素的干扰。0102对照形式的选择01成组不配比对照02成组配比对照03个体配比对照04对照的规定采用与病例相同的诊断标准明确排除的非患者作为对照，并按规定病例的人口学特征和外部特征的相同要求选择对照。ADBC从医院的其他病人中选对照一般人口、邻居、亲属、同事同时选择两种对照对照的来源姓名、性别、年龄、住址、民族、职业等一般人口学资料。可疑的