肺功能检查及其临床意义.pptVIP

呼吸流速容量环用力肺活量最大通气量儿童普通肺功能儿童肺功能舒张试验儿童肺功能激发试验婴幼儿普通肺功能婴幼儿肺功能舒张试验婴幼儿肺功能激发试验肺功能检查常用几种方法支气管舒张试验意义及方法是对一些已有支气管痉挛、支气管狭窄的病人，采用一定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试验。药物的选择?2受体激动剂因作用快，使用剂量少、副作用小而最为广泛使用，我院一般应用采用5%万托林雾化液0.5ml加入生理盐水1.5ml，进行雾化。计算公式：用药后肺功能值—用药前肺功能值变化率=—————————————————?100%用药前肺功能值诊断哮喘：支气管哮喘的特征之一是平滑肌的痉挛在?2受体激动剂作用下具有可逆性。该方法对哮喘的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。指导用药：可了解和比较支扩剂疗效，如一些家长认为用药后效果不佳，可通过该试验判断，舒张试验呈阳性，表示气道痉挛可逆，可据此向家长耐心解释，指导其正确用药，提高病人的依从性。注意事项：试验前4-6小时应停用?2受体剂激动剂。临床应用：结果判断：一般FEV1.0和PF为常用指标,计算值15%可判定为阳性。支气管舒张试验实图儿童普通肺功能儿童肺功能舒张试验儿童肺功能激发试验婴幼儿普通肺功能婴幼儿肺功能舒张试验婴幼儿肺功能激发试验肺功能检查常用几种方法儿童哮喘缓解期、咳嗽变异性哮喘（CVA）由于其症状不典型，常规肺功能检查也可正常，舒张试验可为阴性，使其诊断缺乏客观依据。但患儿的特异性气道高反映性仍存在，支气管激发试验是测定气道高反应的更为敏感的检测手段，可应用于常规肺功能正常，舒张试验阴性的患儿，达到确诊的目的。支气管激发试验常用药物为组胺和乙酰甲胆碱，其应用方法在成人已经标准化。激发前先作基础肺功能测定，然后吸入激发剂稀释液（常用生理盐水，进行吸入方法的训练与适应），再测定肺功能值，有些气道高反应性病人此时即可出现阳性反应，应终止试验。余者接着吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0.075mg/ml,组胺0.03mg/ml,)再测定肺功能值，,继续吸入下一浓度激发剂（吸入药物浓度按倍数递增）,每次吸药间隔5min,直至FEV1.0下降值=20%为止。试验完毕吸入β2受体激动剂以缓解支气管痉挛。0102支气管激发试验激发前先作基础肺功能测定，然后采用雾化吸入起始浓度激发剂（乙酰甲胆碱0.5mg/ml)，再测定肺功能值，继续吸入下一浓度激发剂（吸入药物浓度按4倍浓度递增）,每次吸药间隔5min,直至FEV1.0或PF下降值=20%或乙酰甲胆碱浓度达到16mg/ml为止。试验完毕吸入β2受体激动剂以缓解支气管痉挛。0.1μmol(0.03mg)为重度;1~0.8μmol(0.03~0.24mg)为中度;9~3.2μmol(0.25~0.98mg)为轻度；3~7.8μmol(0.99~2.2mg)为极轻度。气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的药物(以组胺为例)剂量分为四级：010.5mg/ml为重度;5mg/ml~2mg/ml为中度;2mg/ml~8mg/ml为轻度；8mg/ml~16mg/ml为极轻度。气道反应程度可依使FEV1.0下降20%的乙酰甲胆碱的浓度分为四级：02受试者在试验时病情应较稳定，FEV1.0应在预计值的70%以上。受试前一天未用过?-受体类药物，三天内未用过抗组胺类药物。01应备有急救药品，如?2-受体激动剂，注射用肾上腺素、氧气等，并需有经验的临床医师在场。02注意事项诊断哮喘：支气管哮喘的特征之一是气道高反应性。该方法对哮喘缓解期患儿的诊断、鉴别诊断、疾病的转归等均有重要意义。诊断咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘也具有气道高反应性的特征，该方法对慢性咳嗽患儿有鉴别诊断的意义，达到对慢性咳嗽患儿进行病因诊断，并采取针对性治疗。指导用药：可了解患儿气道高反应性的情况和应用药物后患儿的疗效，如一些家长认为用药后未再发作，可以停用药物，可通过该试验判断，激发试验呈阳性，表示气道高反应性扔存在，可据此向家长耐心解释，指导其正确用药，提高病人的依从性。123临床应用评估手术（尤为胸，上腹部手术）后肺部并发症危险度；对承受肺组织切除能力的预测；临床意义：麻醉中危险度的评估；手术后人工辅助通气的预测。肺功能在外科的应用胸科手术病人，腹部（尤为上