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妇科病房感控要点

人

1.医护人员

1.1参加医院感染相关知识和技能培训。

1.2遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施，手卫生应符合WS/T313的要求，隔离工作应符合WS/T311的要求，消毒灭菌工作应符合WS/T367的要求。

1.3严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等均要正确洗手或使用手消毒剂。

1.4遵循无菌操作原则，如进行妇科检查、手术、阴道灌洗等操作时，确保操作区域的无菌性，防止医源性感染。

1.5定期接受感控培训，包括妇科常见感染疾病传播途径、防护知识、消毒灭菌技术等方面的培训，提升感控意识与技能。

1.6医护人员自身患有传染性疾病或感染性疾病时，应及时调整岗位，避免直接接触患者。

2.患者及陪同人员

2.1对患者进行术前宣教，告知其个人卫生的重要性，如术前沐浴、保持外阴清洁等。

2.2指导家属在陪护过程中遵守医院感控规定，如限制探视人数和时间，避免在病房内大声喧哗、随地吐痰等行为，接触患者前后洗手。

机、料

1.医疗设备

1.1医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准，保证医疗器械的安全、有效，保障人体健康和生命安全，做好各诊室器械管理工作。

1.2妇科检查床、手术床等应定期清洁与消毒，检查床的一次性垫单应一人一换。

1.3妇科常用的医疗器械如阴道镜、宫腔镜等，使用后应立即进行预处理，初步清洗，去除表面的污垢和血迹，然后按照规范的消毒灭菌流程进行处理。做好器械的干燥与保养工作，定期检查设备性能，确保其正常运行且无感染隐患。

1.4超声探头等检查设备，在接触不同患者时应一患一消毒，进行超声引导下侵入性操作或手术，应使用一次性无菌探头套。

1.5建立设备维护档案，定期对设备进行校准、保养与维修，确保设备的准确性与安全性，避免因设备故障导致的感染风险增加，如手术器械的电凝功能异常可能导致组织损伤加重，增加感染几率。

2.医疗用品及耗材

2.1一次性医用耗材必须严格执行一次性使用制度，有效期内使用，严禁重复使用。使用前检查包装完整性，使用后的一次性耗材应按照医疗废物分类要求进行收集、暂存和转运。

2.2妇科使用的一次性窥阴器、导尿管、注射器、输液器等必须确保质量合格且在有效期内使用，使用前仔细检查包装完整性，严禁重复使用一次性医疗用品。

2.3一次性卫生用品如卫生巾、护理垫等，应选择符合卫生标准的产品，并指导患者正确使用与更换。

2.4可重复使用的医用耗材，如换药碗、剪子、镊子等，应在使用后及时进行清洗、消毒或灭菌处理，遵循相应的消毒供应中心工作流程。

3.消毒灭菌用品

3.1常用的消毒剂如含氯消毒剂、碘伏、酒精等，没有说明书明确有效期的，均按照7天有效期管理。现用现配的消毒剂，应按照规定的浓度配制和使用，定期监测其浓度，确保消毒效果。

3.2消毒湿巾、免洗手手消液等便捷消毒用品应放置在病房床旁、走廊、电梯、护士站、医生办公室等方便取用的位置，督导医护人员、保洁人员、患者及陪护人员及时落实手卫生。

4.物料储存

各类物料应分类存放，有明确的标识。储存环境要保持干燥、通风、清洁，温度和湿度适宜，避免物料受潮、发霉或被污染。

法

1.制定相应规章制度

包括但不限于以下制度

1.1科室医院感染管理制度；

1.2传染病疫情报告制度；

1.3科室多重耐药菌医院感染管理制度；

1.4经空气传播疾病科室防控管理制度；

1.5科室工作人员医院感染培训制度；

1.6设备设施及一次性使用医疗物品的管理制度；

1.7医疗废物管理制度；

1.8工作人员手卫生制度；

1.9职业安全防护制度；

1.10科室终末消毒管理制度；

1.11科室侵入性操作医院感染管理制度。

2.培训演练

2.1科室制定培训计划，定期开展培训，要有记录及签到。

2.2每年至少组织一次应急演练，根据演练结果，完善相关规章制度。

3.制度落实情况的评估与改进

3.1定期对科室感控管理制度的执行情况进行自查和评估，确保制度的有效执行和监督，检查内容包括工作人员防护措施落实、无菌操作规范、环境清洁消毒、设备耗材管理、医疗废物处理等方面。

3.2根据评估结果，及时发现问题并采取相应的改进措施，不断完善科室感控管理制度，提高科室人员感控意识，减少院内感染的发生。

3.3明确医护人员在感控工作中的职责，将感控工作纳入绩效考核体系，激励医护人员积极参与感控工作。

4.制定操作规范

4.1制定详细的妇科诊疗操作规范，如妇科手术操作规范、会阴护理操作规范、阴道分泌物采集规范等，医护人员必须严格按照规范进行操作，减少因操作不当引起的感染。

4.2规范医疗废物的分类、收集、运输与处置流程，医疗废物应放置在专用容器与包装袋内，锐器放入锐器盒，防止医疗废物泄露导致环境污染与感染传播。

5.记录

及时完成各项记录，如空气消毒记录、日常环境清洁