医疗质量与安全.pptx

医院质量与安全管理;医疗质量;狭义的医疗质量：是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断与否对的、迅速、全面；治疗与否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增长痛苦或损害等4个方面。

广义的医疗质量：伴随医学模式的转变，医疗质量内涵不停扩大还包括：工作效率、医疗费用与否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新规定。;二、质量对医院的意义;三、医疗质量的构成;1.医疗质量---基础质量;a.人是决定医疗质量的首要原因;研究表明，85%的疾病只需要一般医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到平常工作中，并在每一种细节中完美展现。;c.制度是医疗质量管理的准则;医疗质量---环节质量;1．重点部门：

重症医学科、急诊科、检查科、介入治疗中心、血

液净化室、供应室

2.微弱环节：

周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；

低年资工作人员的质量与安全管理；

病人转科、病人交接查对管理；

特殊状况（紧急急救、突发公共卫生事件等）管理。;3．关键环节：

急诊绿色通道的管理；

急、危重症及急会诊等患者的管理；

毒、麻、精药物管理；

检查标本的采集以及危急值管理；

影像检查中患者安全和隐私的防护管理；

临床输血管理；

抗菌药物应用管理；

多重耐药菌管理；

多种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉

插管、引流管等；

有创操作管理;医疗质量---终末质量;质量管理要实现的目的;;

PDCA循环（PlanDoCheckAction）;PDCA循环的四个阶段;四个阶段紧密衔接，缺一不可。

大环套小环，小环推进大环。

不停循环上升，每循环一周上一种新台阶。;评审细则规定;;某医院平均住院日;;头脑风暴法要点;;;;;其他常用工具;六、医院质量管理组织体系;医疗安全;概念：什么是医疗安全？

医务人员实行医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，但凡波及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不重视医疗安全，很也许对病人导致直接的???无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。;一、医疗安全界定和医疗安全管理意义

（一）、医疗安全和医疗不安全的界定

1、医疗安全的界定

医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生容许范围以外的心理、机体构造或功能上的障碍、缺陷或死亡。

2、医疗不安全的界定

医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，但凡由于医疗系统的低能状态、医疗管理过错或医务人员医疗不妥等原因，而给病人导致容许范围以外的心理、机体构造或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范围。;发生医患纠纷的原因(就医方而言）;医患纠纷的防备对策;医疗安全意识;持续改善质量保障医疗安全;;医院引起医疗纠纷常见的原因;

工作责任心不强，不认真

体现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；

值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；

对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，私自做主，自认为是，从而延误病情，失去了最佳的急救时机以及应急能力不强等。;对疾病的发生、发展过程认识局限性，

预后估计不充足

重要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家眷不能接受。尤其是某些危重患者，病情变化快，假如没有及时将病情向患者及家眷解释，或急救不得力，很轻易引起患方误解而出现纠纷;医患认识上差异

重要表目前对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同步期望得到热情周到的服务，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规则进行。尤其是某些危重患者，状况危急而医务人员体现出不紧不慢的样子，不严厉，还在说笑，没有同情心。;

不认真执行规章制度

体现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等关键制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的成果。;;专业知识局限性

不能用专业知识提供服务。不能深入的与患者就疾病的治疗与预后进行有效地沟通。;过度重视经济效益

表目前对患者的不合理规定，能迁就就迁就，无原则性。胆怯患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服务与患者的预期失