DB22T 3568-2023 儿科关节腔介入检查技术规范.docxVIP

ICS11.020

CCSc05DB22

吉林省地方标准

DB22/T3568—2023

儿科关节腔介入检查技术规范

Technicalspecificationforthechildrensjointaspiration

2023-09-28发布2023-11-16实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3568—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规

则起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。本文件由吉林大学提出。

本文件由吉林省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：吉林大学。

本文件主要起草人：杨思睿、宋华丽、刘金香、王晶华。

工

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DB22/T3568—2023

儿科关节腔介入检查技术规范

1范围

本文件规定了关节腔介入检查的适应症、禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。本文件适用于儿科关节腔介入检查。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

关节腔介入检查jointcavityparacentesis

在无菌条件下用注射器穿刺进入关节腔的一种诊断技术。

4适应症

进行诊断性穿刺的疾病，以明确积液的性质。

5禁忌症

5.1穿刺部位局部皮肤破溃或感染。

5.2严重出血倾向。

6准备工作

6.1向患儿家属说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项。

6.2确认患儿无穿刺禁忌、无麻醉药物过敏史。

6.3核对患儿信息，签署特殊检查知情同意书，见附录A。

6.4穿刺包，穿刺包内需有治疗盘、纱布、无菌洞巾，确认穿刺包在有效期内。

6.5配备碘伏、无菌棉签、胶布、麻醉药物、无菌手套、5ml注射器数个。需行病原学培养者，应准备培养瓶。如需关节腔内注药，应准备好所需的药品。

6.6操作前确认凝血常规、血常规等相关检查结果。

6.7操作者洗手，戴帽子、口罩，安抚患儿，摆放体位。

7操作过程

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7.1穿刺部位

具体部位如下

a)膝关节：膝关节伸直，在髌骨上方从股四头肌肌腱一侧向内后或外后方向进针；屈膝90°,在髌骨下方从髌韧带一侧向内后或外后方向进针；膝关节处于放松且略弯曲状态，触诊髌骨的内外侧缘，髌骨近端三分之一与远端三分之二的交点，将针头刺入髌骨下方略微向上，朝向髌

上囊、髌骨上极点近端。

b)髋关节：前侧途径：在骼前上棘与耻骨结节连线中点，腹股沟韧带下方2cm左右，股动脉外侧垂直进针；外侧途径：下肢内收，从大转子上缘向内向上进针，针的方向与股骨颈近乎平行。

c)肩关节：前侧途径：从三角肌前缘，即喙突尖外侧向后、外方进针，或从肱骨小结节与喙突之间垂直向后刺入关节腔；后侧途径：肩峰内下方2cm～3cm处，向前进针。

d)肘关节：外侧途径：屈肘90°,在桡骨小头与肱骨外上髁之间，从其后外方向前下方进针；后侧途径：屈肘90°,从尺骨鹰嘴与肱骨外上髁之间向内前方穿刺。

e)踝关节：紧贴内踝或外踝下缘，向内上或外上方向上方刺入，经踝部与相邻的距骨之间进入关节腔。

7.2消毒和铺巾

以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm,第2次消毒范围不得大于第1次消毒范围。打开穿刺包外层包装，打开注射器包装，将注射器置于穿刺包内，戴手套，打开穿刺包内层包装，无菌孔巾中心对准穿刺点，铺巾，并以胶布固定。

7.3麻醉

5ml注射器抽取麻醉药物局部浸润麻醉。

7.4穿刺

7.4.1一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持5ml注射器进针，向前推进直至针头有突破感，开始抽吸，注射器内出现关节液时，证明进入关节腔；无关节液抽出，可适当调整针尖方向。抽液完毕根据病情送检常规、生化、培养等检查。

7.4.2怀疑关节感染，又未抽出关节液，可取少量灭菌生理盐水做关节内冲洗，冲洗液进行细菌培养。

7.4.3术后用无菌纱布加压覆盖穿刺部位。

8注意事项

8.1严格执行无菌操作，避免穿刺继发感染。

8.2