肝胆胰脾影像表现.ppt

第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝胆胰脾正常影像表现胆囊、胆道第22页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常胆囊第23页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝胰脾正常CT影像第24页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝胆胰腺疾病第25页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝脏病变肝海绵状血管瘤（cavernoushemangiomaoftheliver）肝细胞癌（hepatocellalarcarcinoma）肝转移瘤（metastasistumoroftheliver）肝脓肿（liverabscess）肝囊肿（livercyst）第26页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝硬化（cirrhosis）病理：肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血管循环体系改建影像学表现X线：食管、胃底静脉曲张CT：肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、肝叶比例失调，肝门肝裂增宽、脾肿大，腹水。增强CT食管、胃底、脾门区可见扩张、纡曲成团的静脉影第27页，共49页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝第28页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝脓肿细菌性和阿米巴性肝脓肿病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织包裹和炎症细胞浸润及水肿影像学表现CT：平扫见单发和多发低密度区，圆形或椭圆形，可见环状脓肿壁，有时可见液平或气液平增强脓腔不强化，脓肿壁环形强化，或分隔状强化MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化第29页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝细胞癌分型：巨块型；结节型；弥漫型小肝癌：≤3cm，少于2个结节影像学表现CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清增强扫描动脉期明显强化，不均匀，门脉期和肝实质期迅速下降，呈“快进快出”表现MRI：T1WI上为边界不清楚之稍低信号，T2WI上稍高信号，信号强度不均匀。增强后强化不均匀第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝细胞癌第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝转移瘤多来自门静脉系统引流的脏器如结肠、胃、胰等影像学表现CT：平扫为多发类圆形低密度影，大小不一增强呈不同程度不均匀强化，典型表现为“牛眼征”MRI：T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影，T2WI高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围有时在T2WI上见高信号带，称为“晕圈征”第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝海绵状血管瘤病理：由扩张的血窦组成影像学表现CT：单发或多发类圆形低密度灶；增强表现为边缘性结节状强化，向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度对比剂呈“快进慢出”表现MRI：T1WI上均匀低信号，T2WI上高信号“灯泡征”；增强动态变化同CT第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝海绵状血管瘤第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝囊肿单发、多发、多囊肝大小几毫米至几十厘米大小影像学表现CT：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密度均匀，CT值接近水，0～15Hu，不强化MRI：T1WI上呈均匀极度低信号影，少数蛋白含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。MRCP：明显高信号第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日肝脏的影像诊断检查技术CT检查1.CT平扫：（1）扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML（2）层厚及层隔：10MM，小病灶2-5MM（3）范围：肝顶至肝下缘2.增强扫描：（1）目的：增加正常组织与病灶间的密度差，显示等密度或可疑病灶；帮助鉴别病灶性质；显示肝内血管解剖（2）方法：静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期（20-25秒），门静脉期（60秒）肝