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第21页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝胆胰脾正常影像表现胆囊、胆道第22页,共49页,星期日,2025年,2月5日正常胆囊第23页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝胰脾正常CT影像第24页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝胆胰腺疾病第25页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝脏病变肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver)肝细胞癌(hepatocellalarcarcinoma)肝转移瘤(metastasistumoroftheliver)肝脓肿(liverabscess)肝囊肿(livercyst)第26页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝硬化(cirrhosis)病理:肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝结构和血管循环体系改建影像学表现X线:食管、胃底静脉曲张CT:肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、肝叶比例失调,肝门肝裂增宽、脾肿大,腹水。增强CT食管、胃底、脾门区可见扩张、纡曲成团的静脉影第27页,共49页,星期日,2025年,2月5日脂肪肝第28页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝脓肿细菌性和阿米巴性肝脓肿病理:脓肿中心为脓液和坏死肝组织,周围为纤维组织包裹和炎症细胞浸润及水肿影像学表现CT:平扫见单发和多发低密度区,圆形或椭圆形,可见环状脓肿壁,有时可见液平或气液平增强脓腔不强化,脓肿壁环形强化,或分隔状强化MRI:脓腔呈长T1和长T2信号改变,脓肿壁明显强化第29页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝细胞癌分型:巨块型;结节型;弥漫型小肝癌:≤3cm,少于2个结节影像学表现CT:平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清增强扫描动脉期明显强化,不均匀,门脉期和肝实质期迅速下降,呈“快进快出”表现MRI:T1WI上为边界不清楚之稍低信号,T2WI上稍高信号,信号强度不均匀。增强后强化不均匀第30页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝细胞癌第31页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝转移瘤多来自门静脉系统引流的脏器如结肠、胃、胰等影像学表现CT:平扫为多发类圆形低密度影,大小不一增强呈不同程度不均匀强化,典型表现为“牛眼征”MRI:T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影,T2WI高信号,瘤灶中央可见“靶征”,周围有时在T2WI上见高信号带,称为“晕圈征”第32页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝海绵状血管瘤病理:由扩张的血窦组成影像学表现CT:单发或多发类圆形低密度灶;增强表现为边缘性结节状强化,向中央扩展,数分钟后与肝脏等密度对比剂呈“快进慢出”表现MRI:T1WI上均匀低信号,T2WI上高信号“灯泡征”;增强动态变化同CT第33页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝海绵状血管瘤第34页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝囊肿单发、多发、多囊肝大小几毫米至几十厘米大小影像学表现CT:圆形、椭圆形低密度影,轮廓光整,密度均匀,CT值接近水,0~15Hu,不强化MRI:T1WI上呈均匀极度低信号影,少数蛋白含量较高或有出血时,可呈等信号或高信号增强后囊肿不强化,而轮廓更清楚。MRCP:明显高信号第35页,共49页,星期日,2025年,2月5日第1页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝脏的影像诊断检查技术正常表现常见病的影像诊断第2页,共49页,星期日,2025年,2月5日肝脏的影像诊断检查技术CT检查1.CT平扫:(1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺500-800ML(2)层厚及层隔:10MM,小病灶2-5MM(3)范围:肝顶至肝下缘2.增强扫描:(1)目的:增加正常组织与病灶间的密度差,显示等密度或可疑病灶;帮助鉴别病灶性质;显示肝内血管解剖(2)方法:静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝
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