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;患者,女,32岁,妊娠30+2周,G3P1,因无痛性阴道流血3+小时就诊。凌晨发既有阴道流血,孕期通过顺利无特殊。停经12周开始规律产检,停经4+月开始自觉胎动至今,孕期多次B超提醒胎盘前置覆盖宫颈口,胎盘覆盖子宫疤痕处。MRI提醒:胎盘附着子宫疤痕处,完全覆盖宫颈口,胎盘植入。全麻及硬膜外麻醉下性膀胱镜检查及双侧输尿管双J管放置+子宫体部剖宫产+B-Lynch+双侧子宫动脉上行支结扎术+宫腔填塞,术中出血2500ml。输液4585ml(红细胞悬液6U,血浆375ml,冷沉淀10u),尿量600ml。生命体征平稳后转病房观测。;;;;;;凶险型前置胎盘的重要危害;凶险型前置胎盘的危害;凶险型前置胎盘的危害;凶险型前置胎盘的危害;SOGCGUIDELINE;我国目前现实状况
我国剖宫产率50年代5%,80年代40%,个别地区80%。伴随生育年龄推迟、二孩政策全面开放,剖宫产或子宫肌瘤剔除术后凶险性前置胎盘发生率明显增长。因此,强化医护人员对凶险性前置胎盘的认知,加强孕期及围手术期管理是极为重要的。;;凶险性前置胎盘的风险防备;;1.及早识别子宫切口瘢痕妊娠(CSP);2.选择合适终止方式;3.预测凶险性前置胎盘发生风险;;1.明确并规范诊断;;2.确定终止妊娠时机及方式;;1.诊断;;2.终止妊娠的时机;2.终止妊娠的时机;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;;35;;;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;3.围手术期注意事项;CompanyLogo;B-Lynch缝合(子宫捆绑式缝合);;44;45;;47;;;术后护理
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